Dans une étude récente publiée dans La revue américaine de nutrition cliniqueles chercheurs ont comparé les effets d’un régime expérimental faible en glucides et riche en protéines et de l’orlistat avec ceux d’un régime témoin pour examiner leur impact sur les patients asiatiques atteints de stéatose hépatique associée au métabolisme (MAFLD) atteints d’obésité.
Sommaire
Arrière-plan
La stéatose hépatique associée au métabolisme (MAFLD), qui implique une accumulation excessive de lipides dans le foie, est répandue chez environ un tiers de la population mondiale. Comme il n’existe aucun traitement pharmacologique approuvé pour traiter la MAFLD, l’approche de traitement primaire actuelle pour la gestion du poids consiste en des interventions sur le mode de vie.
Cependant, moins d’un tiers des patients MAFLD peuvent maintenir une perte de poids grâce à cette approche. En conséquence, des méthodes telles que la pharmacothérapie, les interventions diététiques et la chirurgie bariatrique sont apparues comme des alternatives pour traiter la MAFLD.
Il a été démontré qu’un régime méditerranéen, qui limite la consommation de glucides et augmente la consommation d’oméga-3 et d’acides gras monoinsaturés, diminue le poids corporel et inhibe la lipogenèse hépatique. Il a également été démontré qu’il améliore les lésions hépatiques dans les maladies du foie gras, diminue la résistance à l’insuline et réduit l’accumulation de graisse dans le foie. De plus, un régime riche en fibres pourrait améliorer l’abondance du microbiote intestinal avantageux.
L’orlistat est un médicament qui a démontré des améliorations efficaces lors d’essais cliniques dans la stéatose hépatique chez les adultes atteints de MAFLD et d’obésité. Cependant, l’efficacité de l’orlistat n’a pas encore été comparée à d’autres thérapies nutritionnelles utilisées pour traiter la MAFLD.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont mené une étude ouverte, prospective et monocentrique impliquant des patients MALFD diagnostiqués à l’aide d’une analyse de la fraction de graisse à densité de protons (IRM-PDFF) basée sur l’imagerie par résonance magnétique. Les participants inclus devaient avoir entre 18 et 60 ans, avoir un indice de masse corporelle (IMC) de 25 kg/m2 ou plus, et ne pas avoir perdu 3 % de leur poids grâce à des interventions sur le mode de vie personnel.
Les critères d’exclusion comprenaient certains médicaments pouvant induire une stéatose hépatique, la consommation d’alcool, des maladies cardiaques, pulmonaires ou rénales graves, la grossesse ou l’allaitement, une maladie hépatique auto-immune, une hépatite virale et une autre stéatose hépatique secondaire.
Les sujets ont été répartis au hasard et de manière égale dans les groupes orlistat, contrôle ou régime expérimental. Les sujets du groupe témoin ont reçu 60 grammes de poudre de substitut de repas standard chaque jour et ont été invités à réduire leur quantité de régime alimentaire normal pour réduire leur apport calorique quotidien de 500 à 1 000 kcal.
Les participants du groupe orlistat ont reçu 120 mg d’orlistat trois fois par jour, tandis que les participants du groupe régime expérimental ont reçu 60 grammes de poudre expérimentale de substitut de repas. Les participants au groupe de régime expérimental ont également été invités à suivre un régime riche en fibres et à faible indice glycémique, similaire au régime méditerranéen. Tous les participants ont été invités à faire de l’exercice trois fois par semaine pendant au moins 30 minutes à chaque session.
Les suivis ont été effectués par une équipe multidisciplinaire comprenant un médecin hépatologue et un nutritionniste agréé. Les sujets devaient déclarer eux-mêmes leur régime alimentaire et leur consommation alimentaire trois fois par jour via l’application WeChat, et les membres de leur famille étaient invités à s’impliquer dans l’enregistrement des informations diététiques quotidiennes. Les participants ont également visité les cliniques aux semaines zéro, quatre, 12 et 24 semaines pour subir des mesures de paramètres anthropométriques et des tests sanguins.
Résultats
Les résultats ont indiqué qu’à la fin de la période d’étude, les groupes de régime orlistat et expérimental ont montré une diminution de la teneur en graisse du foie (LFC) par rapport au groupe témoin. Le groupe orlistat a montré une diminution moyenne de 9,1 % du LFC, tandis que le groupe régime expérimental a montré une diminution moyenne de 5,4 %. J
Le groupe de régime expérimental a également démontré une amélioration des marqueurs d’obésité tels que le poids, l’IMC, le tour de taille et la circonférence abdominale. Pourtant, le groupe orlistat a eu la plus grande amélioration de ces marqueurs par rapport aux autres groupes.
L’étude a également révélé que la distribution des grades de stéatose hépatique était significativement différente entre les groupes, le groupe orlistat ayant la plus faible proportion de sujets atteints de stéatose hépatique sévère. De plus, 80 % des participants du groupe orlistat ont obtenu une amélioration d’au moins un grade de la stéatose hépatique, contre 43,6 % et 33,3 % dans les groupes de régime expérimental et de contrôle, respectivement. À la semaine 24, le LFC a diminué de 27,9 % dans le groupe orlistat, tandis que dans le groupe témoin, il a diminué de 17,4 %.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats suggèrent que si l’orlistat et le régime expérimental peuvent réduire efficacement la stéatose hépatique et améliorer les marqueurs de l’obésité chez les patients atteints de MAFLD, l’orlistat était plus efficace pour améliorer l’obésité et les marqueurs métaboliques.
