Au début de cette année, en avril, un groupe de cas d’intoxication alimentaire a été signalé dans l’est de l’Angleterre. L’organisme responsable s’est avéré être Salmonelle enteritidis, et l’éclosion initiale était liée à un restaurant. Cependant, d’autres cas ont été découverts qui n’ont aucun lien connu avec ce restaurant.
Un nouvel article publié dans Eurosurveillance rapporte les résultats d’une enquête visant à identifier la source commune d’exposition pour le groupe de cas afin d’aider à identifier l’origine probable de l’agent infectieux et ainsi promouvoir des mesures de contrôle.
Introduction
Tous les cas identifiés appartenaient à un seul groupe montrant un groupe de polymorphismes nucléotidiques simples (SNP) dans une séquence de 5 nucléotides. Cependant, à l’échelle internationale, l’épidémie s’est étendue à plusieurs pays, la diversité génomique s’étendant sur 10 SNP – y compris le groupe 5-SNP ci-dessus.
L’épidémie a été signalée pour la première fois fin mars 2023, et S enteritidis a été confirmée. Un séquençage de routine a été effectué, montrant la présence du cluster 5-SNP qui l’a identifié comme faisant partie d’un groupe plus large sous-jacent à plusieurs épidémies dans plusieurs pays.
Tous les cas confirmés étaient ceux avec une infection confirmée avec l’agent ci-dessus et avec le cluster caractéristique 5-SNP dans leurs génomes. Les personnes qui ont mangé au restaurant entre le 1er mars et le 1er avril 2023 et ont développé une gastro-entérite ou ont confirmé Salmonelle l’infection étaient des cas probables.
Les antécédents alimentaires et l’historique de consommation spécifique au menu ont été tirés de tous les cas qui avaient l’habitude de manger ou de sortir de la nourriture du restaurant. D’autres ont rempli un questionnaire relatif à des putatifs liés à la volaille Salmonelle exposition.
Qu’a montré l’étude ?
Sur les 65 cas de l’épidémie, 43 cas étaient liés au restaurant. Parmi ceux-ci, 25 étaient confirmés et 18 étaient probables. De plus, les chercheurs ont trouvé 22 autres cas confirmés sans lien connu avec ce lieu de restauration. Cependant, tous les cas n’ont pas participé à l’étude.
L’âge moyen des cas était de 32 ans, et la plupart vivaient dans la région du restaurant. Le début de la gastro-entérite s’est produit entre le 17 mars et le 17 avril 2023. La plupart ont développé des vomissements, de la diarrhée, des douleurs abdominales et de la fièvre.
Dans la plupart des cas, les symptômes ont commencé dans les 24 heures après avoir mangé au restaurant. Parmi les cas exposés, 31 sont tombés malades le 30 mars 2023, après y avoir mangé la veille.
Alors que la plupart ont consulté un professionnel de la santé, dix cas sur 34 ont nécessité une hospitalisation. Une tentative d’obtenir un nombre adéquat de contrôles a échoué car la plupart des cas ont déclaré que ceux qui avaient mangé au restaurant avec eux étaient également devenus symptomatiques.
À l’aide des données d’achat du restaurant, les enquêteurs ont effectué une analyse plus détaillée pour arriver à une estimation du nombre total d’expositions, c’est-à-dire de convives exposés à l’agent infectieux.
Sur les 31 cas, des données d’exposition basées sur le menu ont été obtenues à partir de 19 cas, mais les données du questionnaire alimentaire générique n’étaient disponibles que pour 12 cas. Les données ont montré des risques d’infection plus élevés chez ceux qui mangeaient des œufs ou du poulet, représentant environ 25 de ces cas. Étant donné que les deux aliments étaient consommés ensemble dans tous les cas, il n’y avait aucun moyen de les distinguer en tant que source d’infection.
L’échantillonnage des aliments restants n’a pas été possible car il n’en restait plus le 4 avril 2023, lorsque l’équipe d’échantillonnage est arrivée. Les problèmes de sécurité et de contamination ont été apaisés par la visite. L’équipe a découvert que les œufs crus étaient utilisés dans la mayonnaise à l’ail et pour fabriquer le pain plat à la levure appelé naan.
Bien que la consommation de poulet ne puisse pas être exclue comme source à ce stade, le rapport de cotes élevé pour la consommation d’œufs définie en combinaison avec les résultats de l’enquête sur la chaîne alimentaire suggérerait que les œufs étaient la principale source de l’épidémie de restaurant..”
La chaîne d’approvisionnement a été retracée, constatant que les œufs provenaient de grossistes qui les faisaient venir de Pologne. Dans deux cas non liés également, les œufs provenaient de Pologne.
Les chercheurs ont conclu que les cas liés au restaurant provenaient d’une seule exposition, soit par un lot contaminé par l’organisme, soit en raison du non-respect des procédures d’hygiène dans un cas. Les enquêteurs officiels ont répété la réglementation en matière de sécurité alimentaire tout en conseillant aux restaurateurs d’utiliser une autre source d’œufs, de préférence domestique, sous une ferme certifiée pour la sécurité.
Ils ont également transmis les informations indiquant un lien avec les œufs probablement contaminés aux autorités polonaises pour de nouvelles mesures. Deux autres cas ont été signalés fin juin.
Quelles sont les implications ?
La volaille a souvent été identifiée comme la principale cause de Salmonelle– les épidémies d’intoxication alimentaire liées. Dans la présente étude, la possibilité de partager des données concernant l’occurrence des cas, les caractéristiques des cas et d’autres données épidémiologiques, ainsi que celles relatives aux aliments ingérés et aux études microbiologiques, s’est avérée utile pour aider à identifier la souche responsable.
En outre, de telles recherches aideraient à identifier les agents pathogènes susceptibles de traverser les frontières pour provoquer des menaces mondiales, ainsi que leurs chaînes de propagation potentielles via les réseaux d’approvisionnement alimentaire.
Le cluster 5-SNP de S. enteritidis fait partie d’un cluster endémique plus diversifié de 10-SNP, qui a été observé après avoir mangé de la viande de poulet ou des œufs à travers l’Europe. La présence de ce cluster dans tous les cas à partir d’un restaurant sur une courte période a permis de réduire les chaînes alimentaires potentiellement impliquées.
Des séquences similaires ont été publiées ailleurs dans le monde, montrant la possibilité d’épidémies causées par le même organisme ou un organisme étroitement apparenté. L’étude actuelle devrait contribuer à « contribuer à la base de preuves pour mieux comprendre et contrôler les sources de ce cluster international complexe.”
