L’équipe de transplantation hépatique de Vanderbilt a récemment réalisé trois transplantations hépatiques en 12 heures, un exploit remarquable qui met en lumière les capacités du centre de transplantation hépatique de Vanderbilt, le plus fréquenté du pays.
Selon Martin Montenovo, MD, MMHC, professeur agrégé de chirurgie et chef de la division de chirurgie hépatobiliaire et de transplantation hépatique, cela a commencé comme une nuit ordinaire – si une telle chose existe en matière de transplantation – à 19h30 le 28 octobre.
Pendant que l’équipe effectuait la greffe, il a reçu un appel vers 21 heures du Tennessee Donor Services, le réseau de donneurs désigné par le gouvernement fédéral qui facilite le don d’organes et de tissus dans la région. Deux autres foies de donneurs étaient immédiatement disponibles car le centre qui devait les obtenir avait refusé. Vanderbilt Health était le prochain sur la liste. Mais il ne restait que quelques heures pour récupérer les organes et les transplanter. L’équipe les voulait-elle ?
« Oui », a déclaré Montenovo.
Contrairement à de nombreux autres centres, Vanderbilt Health peut gérer simultanément deux salles d’opération pour les transplantations hépatiques, une capacité mise en œuvre ces dernières années alors que le volume des transplantations augmentait considérablement.
Il a simplement fallu faire appel à une toute autre équipe pour la deuxième salle d’opération, en pleine nuit.
Une équipe multidisciplinaire est entrée en action pour réaliser les greffes, dont Angela Spears, BSN, RN, coordinatrice des prélèvements d’organes. Le travail de Spears consistait à planifier rapidement les équipes de prélèvement d’organes pour récupérer les organes, dont l’une nécessitait un avion Vanderbilt LifeFlight pour récupérer l’organe dans un hôpital éloigné du Tennessee. Elle a travaillé avec Tennessee Donor Services, Vanderbilt LifeFlight, la logistique de DCI Donor Services et la salle d’opération de l’hôpital universitaire de Vanderbilt pour garantir le bon déroulement du transfert.
Au milieu de cela, elle examinait continuellement d’autres offres d’organes pour d’autres patients de Vanderbilt Health qui auraient pu subir une greffe plus tard dans la journée. Elle met à l’honneur toute l’équipe, une « machine bien huilée » dont elle fait partie.
J’adore mon rôle et travailler avec l’équipe de transplantation hépatique est formidable. Ce sont les meilleurs des meilleurs. Nous avons tous un rôle à jouer pour que ces transplantations se produisent. »
Angela Spears, BSN, RN, coordinatrice des prélèvements d’organes
Ce fut également une soirée bien remplie pour Eva Brooks, RN, responsable du personnel clinique du bloc opératoire principal de Vanderbilt Health. C’était son travail de faire venir du personnel supplémentaire et de doter deux salles d’opération cette nuit-là. En plus des chirurgiens, chaque cas de transplantation nécessite deux infirmières, un technicien de gommage qualifié et des anesthésistes. Les instruments et les fournitures doivent être retirés rapidement, car les foies ne sont bons que quelques heures après leur retrait et doivent être transplantés immédiatement.
« Il y a beaucoup d’éléments mobiles, mais je vais être honnête, tout le monde essaie toujours de trouver un moyen de dire oui », a déclaré Brooks.
Le deuxième bloc opératoire est entré en service. Et une fois la première greffe du foie terminée, la salle d’opération a été méticuleusement nettoyée et préparée pour la deuxième greffe.
Montenovo; Wali Johnson, MD, MPH ; Lee Gorden, MD; et Charles Mouch, MD, étaient les chirurgiens appelés pour effectuer les trois greffes. L’équipe d’anesthésiologie comprenait Patrick Henson, DO ; Mike Mantinan, MD; et les résidents en anesthésiologie Mercede Erickson, MD et Nikki Kingma, MD.
Mais ils ne représentaient que la pointe de l’iceberg en ce qui concerne les nombreux professeurs et membres du personnel qui participaient à la prise en charge des patients transplantés. Il faut une équipe multidisciplinaire hautement spécialisée d’environ 150 personnes pour travailler sur une seule greffe. Les équipes de transplantation comprennent des médecins de chaque spécialité d’organe, des chirurgiens, des anesthésistes et des infirmières anesthésistes, des intensivistes, des infirmières, des infirmières praticiennes, des pharmaciens, des travailleurs sociaux, des coordonnateurs financiers, des nutritionnistes, des coordonnateurs des prélèvements d’organes, des conservateurs, des perfusionnistes et du personnel de salle d’opération, entre autres.
« Je dois féliciter le personnel qui a vraiment intensifié son temps libre et est venu », a déclaré Brooks. « Ils ont une telle passion pour la transplantation et pour notre équipe et adorent travailler avec nos chirurgiens. »
« Cela a été remarquable », a ajouté Montenovo.
Le Vanderbilt Transplant Center a réalisé 960 greffes d’organes solides en 2025, le plus grand nombre jamais réalisé par un seul centre en un an aux États-Unis. Parmi ceux-ci, 183 étaient des greffes de foie d’adultes et 18 des greffes de foie d’enfants. Rien de tout cela n’aurait été possible sans les actes altruistes des donneurs d’organes, depuis les amis et les membres de la famille qui ont fait don de reins vivants et de foies partiels, jusqu’aux donneurs décédés de cœurs, de poumons, de foies, de reins et de pancréas, qui, dans leurs derniers actes, ont fait la plupart des cadeaux personnels.
« Nous avons une équipe incroyable », a déclaré Montenovo. « Les gens aiment ce qu’ils font et croient au travail que nous faisons ensemble. Nous avons bâti une culture dans laquelle chacun se sent à sa place. »
