Sommaire
Une nouvelle étude révèle que le type d’aliments ultra-transformés que vous mangez pourrait faire toute la différence sur la santé de votre cœur. Certains peuvent être pires que d’autres, tandis que quelques-uns pourraient vous surprendre.
Étude : Aliments ultra-transformés et maladies cardiovasculaires : analyse de trois grandes cohortes prospectives américaines et revue systématique et méta-analyse d'études de cohortes prospectives. Crédit photo : Rimma Bondarenko / Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue The Lancet Santé régionale – Amériquesun groupe de chercheurs a mené une évaluation complète du lien entre la consommation d'aliments ultra-transformés (UPF) et les maladies coronariennes (CHD), les maladies cardiovasculaires (MCV) et les accidents vasculaires cérébraux dans les cohortes des États-Unis (É.-U.), appuyée par une revue systématique et une méta-analyse.
Arrière-plan
Les UPF sont des produits contenant des ingrédients qui améliorent la rentabilité, le goût et la durée de conservation, comprenant souvent des additifs tels que des stabilisants, des édulcorants et des émulsifiants. Aux États-Unis, les UPF représentent 57 % de l'apport énergétique des adultes et sont liés aux maladies cardiovasculaires en raison de leur teneur élevée en calories excédentaires, en graisses malsaines, en sucres ajoutés et en sodium. Les UPF contiennent également des composés nocifs produits par la transformation et l'emballage, contribuant à l'inflammation, au diabète et à l'athérosclérose (durcissement et rétrécissement des artères en raison de l'accumulation de plaque). Malgré les preuves reliant les UPF aux maladies cardiovasculaires, des lacunes subsistent, notamment en ce qui concerne l'impact des différents types d'UPF sur la santé cardiovasculaire. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier les effets différentiels des différents types d'UPF sur la santé cardiovasculaire et pour combler les lacunes dans les diverses études de population.
À propos de l'étude
L'étude actuelle a porté sur trois cohortes prospectives : la Nurses' Health Study (NHS), qui a débuté en 1976 avec 121 701 infirmières âgées de 30 à 55 ans ; la Nurses' Health Study II (NHSII), initiée en 1989 avec 116 340 femmes âgées de 25 à 42 ans ; et la Health Professionals Follow-Up Study (HPFS), qui a débuté en 1986 avec 51 529 hommes âgés de 40 à 75 ans. Les participants ont été exclus s'ils n'avaient rempli que le questionnaire de référence, s'ils avaient des antécédents de maladie cardiovasculaire ou de cancer au départ ou s'ils avaient un indice de masse corporelle (IMC) en dehors de la plage de 15 à 50 kg/m². Après exclusions, les analyses ont porté sur 75 735 participants de la NHS, 90 813 de la NHSII et 40 409 de la HPFS.
L'apport alimentaire a été évalué tous les 2 à 4 ans à l'aide de questionnaires validés sur la fréquence alimentaire liés à la base de données sur la teneur en nutriments de Harvard. Les aliments ont été classés en quatre groupes à l'aide de la classification NOVA (Non-communicable Diseases, Overweight, and Vulnerability to food insecurity Analysis). Les UPF ont ensuite été divisés en dix groupes en fonction de la composition nutritionnelle. L'apport énergétique quotidien et l'UPF ont été calculés, ce dernier étant exprimé en pourcentage de l'apport énergétique total et divisé en quintiles. L'étude a également utilisé l'indice d'alimentation saine alternative (Alternative Healthy Eating Index, AHEI) et une version modifiée pour évaluer la qualité de l'alimentation.
Les principaux critères d’évaluation comprenaient les cardiopathies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux et un résultat composite de maladie cardiovasculaire. Les cas non mortels ont été identifiés par auto-évaluation sur des questionnaires bisannuels, les médecins confirmant les cas en examinant les dossiers médicaux. Les analyses statistiques ont été réalisées à l’aide de SAS et Stata, les associations spécifiques à la cohorte étant estimées à l’aide de modèles de risques proportionnels de Cox stratifiés selon l’âge et la période. Pour garantir la robustesse, des analyses de sensibilité et des revues systématiques avec méta-analyses ont également été réalisées pour mettre à jour les preuves sur les associations entre la consommation d’UPF et les résultats des maladies cardiovasculaires.
Résultats de l'étude
Français Dans l'étude, l'âge moyen de base des participants était de 50,8 ans pour le NHS, de 36,7 ans pour le NHSII et de 53,4 ans pour le HPFS. La plupart des participants étaient blancs, avec des proportions de 96,4 % dans le NHSII, 97,7 % dans le NHS et 94,9 % dans le HPFS. La contribution moyenne des UPF à l'apport calorique total variait selon les cohortes, allant de 15,3 à 20,8 % dans le quintile le plus bas à 42,8 à 49,6 % dans le quintile le plus élevé, les participants du NHSII ayant l'apport UPF le plus élevé à 34,4 % de l'apport énergétique total. Les trois groupes UPF contribuant le plus à l'apport énergétique étaient le pain et les céréales, les collations et desserts sucrés et les plats préparés/à réchauffer. Les participants ayant l'apport UPF le plus élevé avaient tendance à avoir un apport énergétique plus élevé, des scores plus faibles sur l'AHEI et une prévalence plus élevée du tabagisme et de l'obésité.
Français Les périodes de suivi médianes étaient de 26,0 ans pour l'étude NHSII, de 31,9 ans pour l'étude NHS et de 29,7 ans pour l'étude HPFS. Au cours de ces périodes, la proportion de décès non cardiovasculaires était de 20,3 % pour l'étude NHS, de 2,7 % pour l'étude NHSII et de 24,3 % pour l'étude HPFS. L'étude a observé une perte de suivi de 10,4 % pour l'étude NHS, de 1,5 % pour l'étude NHSII et de 9,8 % pour l'étude HPFS. Les rapports de risque groupés (HR) pour les événements cardiovasculaires incidents ont montré qu'une consommation plus élevée d'UPF était associée à des risques accrus de MCV et de coronaropathie, mais pas d'accident vasculaire cérébral. Les participants à l'étude NHSII avaient les HR les plus élevés pour les MCV et les coronaropathies par rapport aux participants à l'étude NHS et HPFS. Les analyses de sensibilité ont confirmé que ces associations restaient cohérentes dans différents modèles, y compris ceux avec des risques non proportionnels spécifiques aux covariables et des modèles à effets aléatoires.
Des analyses plus poussées ont démontré que l’exclusion de certaines catégories d’UPF, comme les alcools forts et les yaourts, ne modifiait pas significativement les associations pour les maladies cardiovasculaires et les maladies coronariennes. Cependant, l’élimination des boissons sucrées et des viandes transformées atténuait considérablement les estimations de risque de maladie cardiovasculaire et de maladie coronarienne et inversait la direction des estimations d’accident vasculaire cérébral. L’ajustement pour les scores AHEI modifiés réduisait également les HR pour les maladies cardiovasculaires et les maladies coronariennes. Les associations entre la consommation d’UPF et les résultats des maladies cardiovasculaires persistaient dans les modèles stratifiés par les scores AHEI et les strates d’IMC, ainsi que dans les analyses décalées de quatre ans. Parmi les groupes d’UPF, les viandes transformées et les boissons sucrées étaient systématiquement associées à des risques plus élevés de maladie cardiovasculaire, de maladie coronarienne et d’accident vasculaire cérébral. En revanche, les collations salées et les desserts à base de yaourt/produits laitiers étaient inversement associés aux risques de maladie cardiovasculaire et de maladie coronarienne.
Dans la revue systématique et la méta-analyse, après avoir examiné 2 540 publications et 19 études de cohorte, avec un échantillon combiné de 1 261 040 adultes et 63 666 cas de maladies cardiovasculaires, les méta-analyses ont révélé qu'une consommation plus élevée d'UPF était associée à des risques accrus de cardiopathies coronariennes, de maladies cardiovasculaires et d'accident vasculaire cérébral, les preuves les plus solides concernant les cardiopathies coronariennes. Les analyses de sensibilité ont montré que les résultats étaient solides et que la qualité globale des méta-preuves variait de élevée pour les cardiopathies coronariennes à faible pour les accidents vasculaires cérébraux.
Conclusions
En résumé, une consommation totale plus élevée d’UPF a été associée à des risques accrus de maladies cardiovasculaires et de maladies coronariennes dans plusieurs cohortes, avec des preuves solides provenant de 19 études confirmant ces associations. Des catégories spécifiques d’UPF, comme les boissons sucrées et artificiellement sucrées et les viandes transformées, étaient particulièrement nocives, tandis que d’autres, comme les céréales froides, les collations salées et les desserts à base de yaourt/lait, étaient associées à des risques plus faibles. Ces résultats soulignent l’importance de prendre en compte à la fois la transformation et la qualité nutritionnelle dans les conseils diététiques. Des recherches supplémentaires dans des populations racialement et ethniquement diverses sont nécessaires pour valider ces résultats et explorer les impacts différentiels de l’UPF dans divers groupes.
