Conclusion: Parmi les patients atteints à la fois de cancer colorectal et de diabète en Corée, ceux qui avaient une adhérence élevée à leurs médicaments contre le diabète par voie orale avaient un risque significativement réduit de mortalité globale par rapport à ceux avec une adhérence plus faible.
Journal dans lequel l'étude a été publiée: Épidémiologie, biomarqueurs et prévention du cancer, un journal de l'American Association for Cancer Research
Auteurs: auteur principal Aesun Shin, MD, PhD, professeur au Département de médecine préventive du Collège national de médecine de Séoul; et premier auteur Sunho Choe, MD, médecin résident au Département de médecine préventive du Seoul National University College of Medicine
Contexte:
On estime que seulement 60% des diabétiques prennent leurs médicaments antidiabétiques comme indiqué. Nous voulions étudier si l'adhésion aux médicaments contre le diabète a un impact sur la survie des patients atteints de cancer colorectal. «
Aesun Shin, auteur principal de l'étude et professeur, Département de médecine préventive, Université nationale de médecine de Séoul
L'association entre le diabète et l'incidence accrue du cancer colorectal est bien établie, a noté Choe. En outre, il a été démontré à plusieurs reprises que l'utilisation de la metformine, un médicament antidiabétique, améliore la survie au cancer colorectal chez les diabétiques, a-t-il déclaré.
« Cependant, on estime que la majorité des patients prennent des médicaments antidiabétiques supplémentaires avec la metformine, et comment la combinaison de ces médicaments affecte le pronostic du cancer colorectal reste sous-explorée », a-t-il ajouté.
« Nous voulions améliorer les études antérieures qui évaluaient l'impact de l'utilisation de la metformine seule sur les résultats du cancer colorectal », a déclaré Shin. « À cette fin, nous avons comparé les résultats de survie chez les patients atteints de cancer colorectal qui avaient différents niveaux d'adhésion à tous leurs antidiabétiques oraux prescrits. »
Comment l'étude a été menée: Pour mener cette étude de cohorte rétrospective, les chercheurs ont utilisé les informations de la National Health Information Database, qui contient des données sur les demandes de règlement pour ceux qui ont une assurance maladie nationale en Corée, de 2002 à 2016.
Les personnes atteintes de diabète et ayant reçu un diagnostic de cancer colorectal au cours de cette période ont été incluses dans l'étude, ce qui a donné une population totale de l'étude de 33 841 participants. Les patients ont été suivis pendant 4,7 ans en moyenne.
Pour estimer l'adhésion des patients à leurs médicaments antidiabétiques oraux, les chercheurs ont utilisé les données de prescription pour calculer la proportion de jours couverts par les patients (PDC), qui est définie comme le nombre de jours avec des médicaments à portée de main divisé par le nombre de jours dans un délai spécifié intervalle de temps. L'adhésion aux médicaments injectables prescrits, y compris l'insuline, n'a pas été mesurée.
Les chercheurs ont classé l'adhésion aux médicaments oraux en deux groupes à titre de comparaison: les patients à forte adhérence avaient un PDC d'au moins 80%, tandis que les patients à faible adhérence avaient un PDC inférieur à 80%.
Résultats: Dans l'ensemble, les chercheurs ont constaté que plus de 80% des patients prenaient plus d'un médicament antidiabétique oral. De plus, moins de 23% des patients se trouvaient dans la catégorie d'adhérence élevée.
Par rapport aux patients à forte observance, ceux à faible adhérence à leur médicament antidiabétique oral avaient une augmentation de près de 20 pour cent de leur risque de mortalité globale, dans les modèles bruts et ajustés.
Une forte adhésion aux antidiabétiques oraux s'est avérée avoir un effet protecteur pour tous les sous-groupes de cancer colorectal, l'effet le plus prononcé étant observé chez les patients atteints d'un cancer du côlon distal.
« Sur la base de nos données, moins de 25% des patients prenaient leurs médicaments contre le diabète tel que prescrit, ce qui suggère que plus de 75% des patients diabétiques atteints de cancer colorectal pourraient bénéficier du respect de ces prescriptions », a déclaré Shin.
Les chercheurs n'avaient pas accès à certaines informations cliniques, y compris le stade du cancer, qui est un facteur important dans la comparaison des pronostics entre différents groupes. Au lieu du stade du cancer, les chercheurs ont stratifié la population étudiée en fonction du type de traitement contre le cancer reçu.
Les patients qui avaient une maladie à un stade précoce ont probablement été opérés seuls, tandis que les patients atteints d'une maladie à un stade avancé ont probablement reçu une thérapie palliative, telle qu'une chimiothérapie ou une radiothérapie sans chirurgie, a expliqué Shin.
Les chercheurs ont constaté que les patients qui ont subi une chirurgie, une chirurgie plus une radiothérapie ou une chirurgie plus une chimiothérapie avaient un avantage protecteur s'ils avaient une adhérence élevée aux médicaments antidiabétiques oraux.
Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale avec radiothérapie et chimiothérapie ou les patients qui ont reçu une radiothérapie ou chimiothérapie sans intervention chirurgicale n'ont pas eu d'avantage protecteur même s'ils avaient une adhérence élevée.
La source:
Association américaine pour la recherche sur le cancer
