Bien que l'exercice soit généralement bénéfique pour la santé globale d'une personne, les activités physiques peuvent augmenter le risque d'événements indésirables liés aux maladies cardiovasculaires chez certaines personnes sensibles. Cependant, les cardiologues affirment que les avantages dépassent les risques. Résultats de nouvelles revues de données dans des études parues dans CJC ouvert et le Revue canadienne de cardiologiepubliés par Elsevier, détaillent les risques associés à différents types d'activités sportives et de loisirs.
Le cyclisme, le hockey et la chasse figurent en tête de liste des activités de loisirs associées au plus grand nombre de décès naturels au Québec, dont 95 % sont des morts subites d'origine cardiaque. Les chercheurs ont examiné les rapports des coroners, les résultats d'autopsie et les dossiers de police pour analyser les fréquences, les taux, l'étiologie et les caractéristiques des décès naturels liés au sport et aux loisirs au Québec, au Canada, de janvier 2006 à décembre 2019. Au total, ils ont identifié 2 234 décès. associés au sport et aux loisirs au cours de la période de 14 ans (en moyenne trois par semaine, y compris les décès dus à des blessures non intentionnelles), dont 297 étaient attribuables à des causes naturelles. Parmi eux, les données ont montré que les taux de mortalité augmentaient à partir de 35 ans, culminant chez les hommes de 45 ans et plus. Dans 65 % des cas enregistrés par les chercheurs, aucun défibrillateur externe automatisé (DEA) n’était disponible.
Chercheur principal Philippe Richard, Ph.D., Direction de la sécurité dans le loisir et le sport, ministère de l'Éducation du Québec, Trois-Rivières, Québec, Canada, et coauteur de l'étude « Causes naturelles des décès liés au sport et aux loisirs chez la population générale : une revue de 14 ans au Québec, Canada », déclare, « L'indisponibilité des DEA met en évidence une lacune critique dans la préparation aux situations d'urgence, en particulier dans le contexte de cinq des six activités présentant les fréquences de décès les plus élevées (cyclisme, chasse, jogging, randonnée ou marche et natation), qui se produisent souvent dans des endroits où les DEA ne sont pas facilement accessibles. Alors que le Québec travaille actuellement sur une législation relative aux DEA, ces résultats soulignent la nécessité d'une approche globale qui s'étend au-delà des lieux publics pour assurer une couverture adéquate (DEA) des activités en milieu rural ou éloigné, où les risques sont prononcés. et un accès immédiat à les soins d'urgence sont cruciaux.
Carl J. Lavie, MD, Ochsner Heart and Vascular Institute, Nouvelle-Orléans, co-auteur de l'éditorial d'accompagnement « Réduction des taux de mortalité cardiaque liée à l'exercice et au sport », souligne : « La réduction de la mortalité prématurée est une priorité pour la plupart des cliniciens, notamment les cardiologues, les internistes généralistes et les médecins de famille, mais certainement pour ceux qui s'occupent des athlètes et des personnes actives. Bien que le placement de DAE dans des environnements éloignés (par exemple, des chalets de chasse ou de ski) ou dans des zones à fort trafic d'exercice, ainsi que des réseaux de DAE livrés par drones, soient des stratégies intrigantes, les exigences de maintenance et les investissements financiers peuvent en limiter la faisabilité. Bien qu’encore en développement et en cours d’approbation réglementaire dans de nombreux pays, les DAE ultraportables pourraient offrir des avantages à l’avenir. Cependant, à l'heure actuelle, il n'existe aucune preuve convaincante pour étayer les performances du dispositif, ses résultats cliniques ou sa sécurité, ce qui nécessite des recherches plus approfondies sur son efficacité, en particulier dans les contextes liés au sport et aux loisirs, avant d'envisager une adoption généralisée.
Selon les auteurs de ce projet de recherche dirigé par le Dr Richard dans le cadre d'une initiative du ministère de l'Éducation du Québec, les résultats de cette étude et leurs applications pratiques (comme l'identification des populations à risque, relever les défis en milieu éloigné) et mettant l'accent sur l'importance du dépistage médical, des DEA, de la RCR et de la législation) sont transférables à d'autres tâches physiquement exigeantes courantes au Canada, comme le pelletage de la neige ou le jardinage.
Des chercheurs du programme de cardiologie sportive de l'Université de Toronto ont observé que de nombreux soignants, notamment des cardiologues et des médecins de famille, sont très préoccupés par les risques liés au sport, en particulier au sport d'endurance, chez les personnes atteintes de tout type de maladie cardiaque. Ils conseillent souvent à ces personnes de limiter sévèrement leur activité sportive et athlétique. Cependant, il y a un changement de philosophie, avec des recherches récentes et des conseils d'experts de sociétés professionnelles minimisant les risques. Les enquêteurs ont comparé le risque du sport et de l'entraînement aux risques encourus dans les activités récréatives et les « activités de la vie » pour fournir un contexte.
Chercheur principal et auteur de l'article de synthèse « Absolute and Relative Risk of Exercise: When in Doubt, Let Them Play » Paul Dorian, MD, MSc, FRCPC, Département de médecine, Université de Toronto, Division de cardiologie et de cardiologie sportive de Toronto, Centre d'excellence en recherche cardiovasculaire de Cœur + AVC/Richard Lewar, Hôpital St. Michael's, déclare : « Nos études antérieures ont montré que la mort subite pendant le sport est un phénomène extrêmement rare. Les maladies ou affections, par exemple la cardiomyopathie hypertrophique, qui sont souvent considérées comme des affections susceptibles d'être associées à des événements catastrophiques tels qu'un arrêt cardiaque, sont beaucoup moins dangereuses que la plupart des cas. Les gens croient. Nous pensons que les athlètes devraient être autorisés à prendre leurs propres décisions sur ce qui est sûr ou non pour eux en fonction de leurs valeurs et de leurs préférences, plutôt que de se faire dire ce qui est « autorisé » et « non autorisé ». Dans l’ensemble, nous pensons que s’engager dans une activité physique vigoureuse et même compétitive pour la plupart des personnes atteintes d’une maladie cardiaque est relativement sûr. »
Chercheur principal Paul Poirier, MD, PhD, Institut de cardiologie et pneumologie et Faculté de pharmacie, Université Laval, et co-auteur de « Causes naturelles des décès liés au sport et aux loisirs dans la population générale : une revue de 14 ans au Québec, Canada « , le souligne et note, « Ce serait une erreur de conclure que le vélo, le hockey et la chasse sont des activités à éviter en raison du risque de mort naturelle qui y est associé. Il y a beaucoup plus de personnes qui meurent d'un arrêt cardiaque alors qu'elles dorment, sont assises dans un fauteuil ou ratissent. . Un mode de vie sédentaire est bien plus dommageable que les loisirs et le sport. »
