Dans un récent Nutriments Dans une étude publiée dans une revue scientifique, les scientifiques explorent les pratiques des banques de lait maternel (HMB) et les résultats en matière de santé des nourrissons nourris avec du lait maternel donné.
Étude: Nutrition personnalisée avec du lait maternel en banque pour le développement précoce du microbiote intestinal : à la recherche de l'adéquation parfaite. Crédit d'image : Evgenyrychko/Shutterstock.com
Sommaire
Établissement précoce du microbiote et santé humaine
Des millions de micro-organismes résident dans l’intestin humain et animal et influencent la physiologie, l’immunité et la fonction métabolique de l’hôte. Plusieurs études ont indiqué l'importance de la colonisation microbienne initiale, car ce processus façonne considérablement la santé d'un individu tout au long de sa vie.
Les bébés nés par voie vaginale sont exposés au microbiote maternel vaginal et fécal composé principalement de Prevotella, Escherichia/Shigella Lactobacillus, Bacteroides, Atopobium, et Bifidobactérie membres du genre. En comparaison, les bébés nés par césarienne seront exposés au microbiote de la peau de la mère et à l'environnement hospitalier, ce qui a été attribué à des niveaux plus élevés de Staphylococcus spp., Klebsiella spp., et Escherichia coli que colonisera par la suite le microbiote intestinal, ainsi que des niveaux plus faibles de Bactéroides et Bifidobactérie.
La consommation de lait maternel est le facteur le plus crucial pour une colonisation et un établissement optimaux du microbiote intestinal du nourrisson. Les oligosaccharides sont un composant clé du lait maternel qui favorise la croissance de bactéries bénéfiques telles que Lactobacille, Bifidobactérieet Bactéroides. Le mode d’alimentation est également crucial pour la colonisation précoce du microbiote, car les bactéries bénéfiques comme Lactobacilles et Bifidobactérie présents sur le mamelon de la mère sont également transférés pendant l'allaitement.
L'allaitement peut ne pas être possible en cas d'accouchement prématuré ou de pathologie précoce. Bien que ces bébés reçoivent souvent du lait maternisé pour nourrissons, les directives internationales officielles en matière de nutrition et de santé recommandent l'utilisation de dons de lait maternel (DHM) provenant des banques de lait maternel.
Certaines études ont indiqué que le DHM ne correspond pas entièrement au lait maternel en ce qui concerne la croissance et le développement du nourrisson. En fait, la composition différentielle du microbiote intestinal a été observée chez les nourrissons nourris avec du DHM et du lait de leur propre mère (OMM), ce qui pourrait être attribué à la transformation du lait, y compris la pasteurisation, à la banque de lait.
Comparaison des principaux composants nutritionnels et bioactifs entre différentes sources d'alimentation du nourrisson : lait maternel, lait maternel pasteurisé de donneuses et préparations commerciales pour nourrissons.
Pratiques hospitalières en matière de don de lait, de sécurité et de qualité
Toute femme en bonne santé menant une vie saine peut devenir donneuse de lait maternel. Au cours du processus de don, l'Association européenne des banques de lait (EMBA) recommande de tester sérologiquement les donneurs, de mener un entretien oral, d'obtenir le consentement préalable concernant l'utilisation du lait, de former les donneurs aux questions d'hygiène et de fournir un soutien continu approprié.
Les critères d'exclusion de l'EMBA incluent les fumeurs, les utilisateurs de drogues récréatives, l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), la syphilis ou le virus lymphotrope T humain, l'hépatite B ou C, les utilisateurs de drogues ne figurant pas sur la liste des médicaments approuvés par l'EMBA, le fait d'avoir un tatouage ou un piercing, et suivre un régime végétalien sans supplémentation en B12.
Le lait obtenu grâce aux HMB doit être pasteurisé, ce qui inactive ensuite les agents bactériens et viraux, dans le but de conserver les nutriments bénéfiques du lait maternel, tels que les acides gras, le lactose et la plupart des minéraux. Cependant, les interventions thermiques peuvent également entraîner une diminution des composés bioactifs, tels que les cellules immunitaires, les hormones, les cytokines, les immunoglobulines et les vitamines hydrosolubles.
Plusieurs protéines et enzymes, notamment la lipase, l'amylase, la lactoferrine et l'amylase, diminuent leur activité en raison des interventions thermiques. Notamment, les oligosaccharides du lait maternel (HMO) résistent à la pasteurisation et restent disponibles dans le lait maternel donné. De plus, les HMB effectuent un enrichissement standard basé sur la teneur en micronutriments du lait.
Étant donné que les traitements thermiques modifient la composition du lait, de nombreuses techniques alternatives, notamment la pasteurisation à haute température de courte durée (HTST), l'irradiation ultraviolette C (UV-C), le traitement à haute pression (HPP) et la thermo-ultrasons, ont également été utilisées. La méthode HPP nuit moins aux exosomes et à leur teneur en acide microribonucléique (miARN), tandis que le traitement UV-C conserve avec succès les composants bioactifs importants du lait maternel frais.
L'EMBA considère la méthode de pasteurisation titulaire (HoP) comme la méthode la plus sûre pour traiter le DHM malgré l'élimination des bactéries bénéfiques du lait grâce à ce processus. Des améliorations technologiques sont donc nécessaires pour minimiser la dégradation des composants bénéfiques.
Résultats sur la santé chez les nourrissons allaités au sein et nourris au lait maternisé
Les nourrissons allaités ont des niveaux plus élevés de bactéries intestinales bénéfiques comme Bifidobactérie par rapport aux nourrissons nourris au lait maternisé. En fait, le profil microbien intestinal des bébés nés à terme nourris avec du lait maternel diffère considérablement de celui de ceux nourris avec des préparations d’origine bovine.
Par exemple, des niveaux inférieurs de Clostridium et des niveaux plus élevés de Veillonella, bifidobactérieet Propionibactérie ont été observées dans le profil du microbiome intestinal des nourrissons allaités. Ces micro-organismes produisent des acides gras à chaîne courte (AGCC) anti-inflammatoires.
Plusieurs études ont montré que l’allaitement maternel en début de vie façonne de manière optimale le développement du microbiote intestinal chez les nourrissons. Le lait maternel réduit le risque d’entérocolite nécrosante (ECN), une maladie du tractus gastro-intestinal qui touche généralement les prématurés et qui est associée à un retard de maturation du microbiote intestinal. Des études ont également montré que les immunoglobulines A (IgA) du lait maternel jouent un rôle clé dans la prévention de la NEC chez les nourrissons nés à terme et prématurés.
L'alimentation artificielle pourrait entraîner une prise de poids rapide pendant l'enfance, contrairement à l'allaitement maternel, qui prévient l'obésité infantile. Au cours des trois à six premiers mois de la vie d'un nourrisson, l'allaitement réduit le risque de développer des maladies atopiques comme l'asthme. Le lait maternel améliore également le développement neurocognitif des bébés prématurés.
Conclusions
Bien que le lait des donneuses ne corresponde pas exactement à l'OMM, en particulier en termes de composition microbienne, le DHM constitue la meilleure alternative lorsque le lait maternel n'est pas disponible. Néanmoins, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer les effets à court et à long terme du DHM sur la santé des bébés prématurés.
