Une étude publiée dans la revue Frontières en immunologie décrit que la troisième dose de rappel de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) induit efficacement une réponse immunitaire contre des variantes immunologiquement plus adaptées du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2). Cependant, l’immunité induite par la vaccination de rappel est transitoire et décline progressivement avec le temps.
Étude : Déclin des anticorps spécifiques contre les variantes Delta et Omicron cinq mois après une troisième dose de vaccin BNT162b2 SARS-CoV-2 chez les personnes âgées. Crédit d’image : The Imagineers / Shutterstock
Sommaire
Arrière plan
Les vaccins COVID-19 développés en réponse à la pandémie en cours ont montré une efficacité significative dans le contrôle du taux d’infection par le SRAS-CoV-2 et de la mortalité associée lors de la phase initiale du déploiement mondial du vaccin. Cependant, avec l’émergence de variants viraux immunologiquement plus agressifs tels que le delta et l’omicron, une baisse de l’efficacité du vaccin a été observée dans le monde entier.
La majorité des vaccins COVID-19 comprennent un schéma posologique à deux doses administrées à intervalle fixe. Cependant, compte tenu de l’efficacité décroissante du vaccin, un troisième rappel a été introduit dans les programmes de vaccination de masse. Des études menées dans des configurations réelles ont montré que le troisième rappel est très efficace contre les infections delta et omicron et la gravité de la maladie, l’hospitalisation et la mort qui y sont associées.
Dans la présente étude, les scientifiques ont évalué l’efficacité à long terme de la troisième dose de rappel du vaccin COVID-19 à base d’ARNm (Pfizer/BioNTech) chez les personnes âgées.
Étudier le design
L’étude a été menée sur 36 personnes âgées de 61 à 81 ans. Les participants ont reçu deux doses primaires du vaccin Pfizer à un intervalle de 21 jours. La troisième dose de rappel a été administrée 189 à 270 jours après la première dose.
Des échantillons de sang ont été prélevés sur les participants deux et cinq mois après la primo-vaccination et un et quatre mois après la vaccination de rappel. Les échantillons ont été analysés pour les anticorps spécifiques au pic SARS-CoV-2, la réponse des lymphocytes B mémoire et la réponse des lymphocytes T.
Réponse anticorps induite par le vaccin ARNm COVID-19
Le taux d’anticorps analysé deux mois après la primo-vaccination a révélé une induction significative en réponse contre le SARS-CoV-2 de type sauvage. Cependant, une proportion considérable de participants (25%) ont montré une faible réponse en anticorps.
En ce qui concerne les variants viraux, une réponse anticorps significativement plus faible a été observée contre les variants testés (alpha, bêta, gamma, kappa, delta, delta plus et omicron) à deux mois par rapport à celle contre le virus de type sauvage. La réponse était la plus faible contre la variante omicron.
La réponse en anticorps contre le virus de type sauvage est restée inchangée cinq mois après la primo-vaccination. Cependant, une réduction significative de la réponse des anticorps contre toutes les variantes testées a été observée à ce moment. Le pourcentage de faibles répondeurs en anticorps est passé de 25 % à 71-81 %, en particulier pour la réponse en anticorps spécifique du variant.
Une induction significative de la réponse anticorps a été observée contre le virus de type sauvage et les variants testés un mois après la vaccination de rappel. Même les faibles répondeurs ont montré une induction similaire. Cependant, une réduction significative de la réponse anticorps a été observée à quatre mois par rapport à un mois.
Malgré la diminution de l’efficacité du vaccin, la réponse en anticorps observée quatre mois après la vaccination de rappel était significativement plus élevée qu’à cinq mois après la primo-vaccination.
Réponse des lymphocytes B mémoire et des lymphocytes T induite par le vaccin ARNm COVID-19
Une induction significative de la réponse des lymphocytes B mémoire a été observée un mois après la vaccination de rappel, qui est restée inchangée après quatre mois. La réponse à quatre mois après la vaccination de rappel était plus élevée qu’à cinq mois après la primovaccination.
Induction et diminution de la réponse des lymphocytes B et T mémoire contre Spike après une vaccination de rappel. Mémoire B spécifique à la RBD (N = 10), réponses CD8 spécifiques à la protéine Spike (N = 16), CD4 Th1 (N = 16) ou CD4 Th2 (N = 13). La fréquence des cellules B mémoire spécifiques aux IgG RBD parmi les cellules sécrétant des anticorps IgG (ASC) totales est présentée pour la réponse des cellules B mémoire. Pour les réponses CD8, CD4 Th1 et CD4 Th2, les données présentées sont des unités de formation de points (SFU) par million de PBMC à partir d’échantillons appariés à quatre moments. Chaque point de données représente le nombre de points moyens normalisés des puits en double après soustraction du contrôle moyen uniquement. Pour comparer entre les points dans le temps, des tests de Friedman et des tests post hoc utilisant les tests de comparaison multiple de Dunn ont été utilisés. *, valeur P <0,05 ; **. Valeur P <0,01 ; ***, valeur P <0,001.
En ce qui concerne la réponse immunitaire cellulaire, une réponse cellulaire T robuste et durable a été observée cinq mois après la primo-vaccination contre deux mois.
Après un mois de vaccination de rappel, une induction significative de la réponse des lymphocytes T auxiliaires CD4 de type 1 a été observée. Après la vaccination de rappel, seuls 12 % et 6 % des participants ont développé des réponses de cellules T auxiliaires CD8 et CD4 de type 1, respectivement.
La réponse globale des lymphocytes T est restée inchangée quatre mois après la vaccination de rappel. Cependant, environ 50 %, 43 % et 84 % des participants ont montré une diminution des réponses des cellules T auxiliaires CD8 de type 1, des cellules T auxiliaires CD4 de type 1 et des cellules T auxiliaires CD4 de type 2, respectivement. De plus, après quatre mois de vaccination de rappel, environ 25 %, 18 % et 53 % des participants ont présenté des réponses plus faibles des cellules T auxiliaires CD8 de type 1, des cellules T auxiliaires CD4 de type 1 et des cellules T auxiliaires CD4 de type 2, respectivement, par rapport à à après cinq mois de primo-vaccination.
Importance de l’étude
L’étude révèle que la troisième dose de rappel du vaccin ARNm COVID-19 est capable d’induire une réponse immunitaire robuste mais transitoire chez les personnes âgées. Cependant, l’efficacité de la vaccination de rappel qui diminue rapidement met en évidence la nécessité d’administrer une quatrième dose supplémentaire pour protéger les personnes âgées contre le COVID-19 sévère.
