Les chercheurs ont suivi plus de 2 000 patients après leur premier caillot sanguin pour déterminer si les habitudes de café et les circonstances de l’événement initial avaient influencé leurs chances d’en développer un autre.
Association entre la consommation de café et le risque de thromboembolie veineuse récurrente – Résultats de l’étude Trøndelag Health et de l’étude Tromsø. Crédit d’image : Anusorn Nakdee / Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Recherche et pratique en thrombose et hémostaseun groupe de chercheurs norvégiens a étudié l’association entre la consommation quotidienne de café et le risque de thromboembolie veineuse récurrente (TEV) parmi les individus ayant subi un premier événement thromboembolique veineux.
Sommaire
Arrière-plan
TEV comprend la thrombose veineuse profonde (TVP) et l’embolie pulmonaire (PE). Elle touche environ 1 personne sur 12 au cours de sa vie et représente plus de 10 millions de cas chaque année dans le monde. Au-delà de l’événement initial, les patients peuvent présenter des thromboses récurrentes, des complications à long terme, une qualité de vie réduite et une mortalité accrue. Environ 30 % des patients peuvent présenter des récidives TEV dans les 10 ans, de nombreux événements ayant lieu dans les années qui suivent le premier. Si un traitement anticoagulant prolongé réduit le risque de récidive, il augmente le risque d’hémorragie majeure. L’identification des facteurs liés au mode de vie associés à la récidive est une priorité et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier le rôle potentiel du café. Des études antérieures ont établi un lien entre la consommation de café et un risque moindre de première consommation. TEVmais son association avec la récidive n’a pas été étudiée.
À propos de l’étude
Les chercheurs ont combiné les données de l’étude Tromsø et de l’étude Trøndelag Health (CHASSE), deux cohortes norvégiennes basées sur la population. La population étudiée comprenait 2 071 personnes ayant reçu un diagnostic pour la première fois d’un syndrome symptomatique objectivement confirmé. TEV. Les participants ont été recrutés dans le cadre de quatre enquêtes de l’étude Tromsø et de la troisième CHASSE enquête menée entre 2006 et 2008. Le suivi a eu lieu jusqu’à ce que des TEVmigration, décès ou 2020, selon la première éventualité.
Les questionnaires ont collecté des informations sur la consommation de café et les facteurs liés au mode de vie, tandis que les examens physiques et les échantillons de sang ont fourni des données supplémentaires sur la santé. La consommation de café a été autodéclarée avant le premier TEVet les changements de consommation au cours du suivi n’ont pas été mesurés. Les participants ont indiqué leur consommation quotidienne de café bouilli et d’autres types de café. Les catégories de consommation comprenaient 0 tasse, 1 à 2 tasses, 3 à 4 tasses, 5 à 6 tasses ou plus de 6 tasses. Les chercheurs ont obtenu d’autres informations, notamment l’âge, le sexe, l’indice de masse corporelle (IMC), le tabagisme, des antécédents de maladies cardiovasculaires (MCV) ou le cancer, et le niveau d’activité physique.
Les chercheurs ont identifié les événements TEV initiaux et récurrents en recherchant dans les bases de données des hôpitaux. Des professionnels de santé qualifiés ont examiné les dossiers médicaux et les événements ont été validés à l’aide de symptômes cliniques et d’une confirmation objective par imagerie ou autopsie. Des modèles de régression de Cox ont été utilisés pour comparer les risques de récidive entre les groupes de consommation de café. Les résultats ont été ajustés en fonction de l’âge et du sexe des patients ainsi que d’éventuels facteurs de confusion, notamment IMCle statut de fumeur et MCV histoire. Les analyses en sous-groupes ont examiné le type et les circonstances de la première TEV. Les analyses de sensibilité ont débuté le suivi trois ou six mois après le premier événement car la durée du traitement anticoagulant n’était pas enregistrée.
Résultats de l’étude
Au cours d’un suivi médian de 2,8 ans, 310 TEV des événements se sont produits parmi les 2 071 participants. Le groupe déclarant aucune consommation de café ne comptait que 140 participants, ce qui limite la précision des comparaisons. Les participants qui ne consommaient pas de café présentaient des incidences cumulées de récidives plus élevées que ceux qui en buvaient 1 à 2 tasses par jour. Les autres groupes de consommateurs de café se situaient généralement entre ces deux groupes sur les courbes d’incidence cumulative publiées.
L’association entre la consommation de café et la récidive était non linéaire plutôt que de montrer une réduction constante à chaque augmentation de la consommation. Les personnes qui buvaient 1 à 2 tasses par jour présentaient un risque de récidive estimé 51 % inférieur à celui des non-consommateurs, après ajustement selon l’âge et le sexe. L’association est restée similaire après ajustement supplémentaire pour IMCfumer et précédent MCV. Les estimations du risque étaient également plus faibles chez les participants consommant plus de deux tasses par jour, mais ces associations n’étaient pas statistiquement significatives. Le risque estimé le plus faible s’est produit chez ceux qui buvaient 1 à 2 tasses par jour, sans preuve d’un bénéfice progressivement plus important à des niveaux d’apport plus élevés. La combinaison de tous les buveurs de café en un seul groupe a également produit une estimation globale qui n’a pas atteint la signification statistique.
Les analyses en sous-groupes ont examiné le lieu et les circonstances de la première TEV. Parmi les participants dont le premier événement était TVPla consommation de 1 à 2 tasses par jour était associée à un risque de récidive plus faible. Pour les participants dont l’événement initial était PEl’association correspondante n’était pas statistiquement significative. Les estimations différaient, mais cela ne permet pas d’établir que l’association variait entre TVP et PE.
La distinction entre provoqué et non provoqué TEV était particulièrement important. Les événements provoqués étaient associés à des facteurs identifiables, tels qu’une intervention chirurgicale, un traumatisme, des problèmes médicaux aigus, un cancer ou une immobilisation. Parmi les personnes diagnostiquées avec une provocation TEVla consommation de café était associée à un risque de récidive estimé considérablement plus faible. Ceux qui consommaient 1 à 2 tasses de café par jour présentaient un risque de récidive estimé à 67 % inférieur à celui des participants qui ne buvaient pas de café. L’étude a également observé des estimations plus faibles à des niveaux de consommation plus élevés, sans tendance constante vers un bénéfice plus important à mesure que la consommation augmente.
En comparaison, la consommation de café n’était pas significativement associée à des problèmes récurrents et non provoqués. TEV. Lorsque les chercheurs ont comparé tous les buveurs de café avec des non-consommateurs, ils ont constaté un risque de récidive estimé plus faible après une provocation. TEV mais aucune association claire après une intervention non provoquée TEV. Les analyses de sensibilité ont produit des résultats similaires lorsque les chercheurs ont retardé le début du suivi de trois ou six mois.
Conclusions
La consommation de café était liée à un risque estimé plus faible de récidive TEVen particulier chez les individus dont l’événement initial a été provoqué par des facteurs identifiables. La consommation de 1 à 2 tasses par jour était associée au risque global estimé de récidive le plus faible, tandis qu’une consommation plus élevée ne démontrait pas un bénéfice progressivement plus important. Aucune association claire n’a été observée après une intervention non provoquée. TEV. La consommation de café a été enregistrée avant le premier TEVl’étude ne peut donc pas établir si le fait de commencer ou de continuer à boire du café par la suite affecte le risque de récidive.
Le petit groupe ne consommant pas de café, les informations incomplètes sur le traitement anticoagulant et l’éventuelle interprétation des limites confusionnelles non mesurées. La plupart des participants étaient des Norvégiens blancs, les résultats peuvent donc ne pas s’appliquer de la même manière aux autres populations. L’étude observationnelle ne peut pas établir que le café prévient les caillots sanguins récurrents, et les chercheurs ont demandé une confirmation dans d’autres cohortes.
