La pandémie de COVID-19 a fait grimper le taux de mortalité par surdose due à la consommation d’opioïdes. Pour les personnes qui dépendent de médicaments (buprénorphine, méthadone et naltrexone à libération prolongée) pour traiter les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes, la pandémie et les catastrophes naturelles telles que les tornades, les ouragans et les incendies de forêt peuvent perturber l’accès aux médicaments.
Et une nouvelle recherche dirigée par Yale publiée le 19 avril dans Réseau JAMA ouvert constate que l’emplacement des services de traitement médicamenteux rend probable l’interruption du traitement là où ces perturbations existent.
L’équipe de recherche, dirigée par Paul Joudrey, MD, MPH, professeur adjoint de médecine (médecine générale); et Yale Drug Use, Addiction, and HIV Research (DAHRS), a corrélé les données des Centers for Disease Control (CDC) sur la vulnérabilité de la communauté aux catastrophes naturelles et aux pandémies avec les emplacements des médicaments et des services de traitement des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes sur le continent américain. Les raisons pour lesquelles les personnes au sein d’une communauté pourraient être plus vulnérables aux catastrophes et aux pandémies incluent leur âge, leur race minoritaire, leur pauvreté, leur logement et leur accès aux transports.
Ils ont constaté que la disponibilité des services de médicaments ne correspondait pas à la vulnérabilité de la communauté. « En clair, nous ne plaçons pas suffisamment de services dans les communautés qui sont plus vulnérables aux catastrophes et aux pandémies. Si une catastrophe perturbe les services de médicaments, les personnes vivant dans ces communautés sont moins susceptibles de recevoir un traitement. Ce décalage entre la vulnérabilité de la communauté pendant la catastrophe et la disponibilité des services était le pire pour les communautés suburbaines vulnérables. C’était une découverte particulièrement unique. « Nous avons également constaté que dans les communautés rurales, parce que la disponibilité des services était tout simplement mauvaise partout, il n’y avait aucune association entre la vulnérabilité et l’accès aux médicaments », a ajouté Joudrey.
Ces résultats confirment ce qui a été rapporté lors de récentes catastrophes naturelles. « L’ouragan Katrina, l’ouragan Sandy et l’ouragan Maria ont montré qu’une partie des décès qui surviennent à la suite de catastrophes telles que celles-ci sont dues à la perturbation des services de santé. Nos résultats montrent que la préparation a trop longtemps été une pratique réservée aux classes moyennes et supérieures. Nous devons réfléchir plus délibérément à la façon dont la préparation aux ouragans et au COVID-19 inclut les personnes les plus exposées », a déclaré Emily Wang, MD, professeur de médecine (médecine générale) et de santé publique (sciences sociales et comportementales) ; et directeur du Centre SEICHE pour la santé et la justice à Yale.
La recherche est une collaboration entre le programme de médecine de la toxicomanie de Yale et le centre SEICHE pour la santé et la justice, et le laboratoire Healthy Regions & Policies, Center for Spatial Data Science de l’Université de Chicago.
Nous ne plaçons pas suffisamment de services dans les communautés qui sont plus vulnérables aux catastrophes et aux pandémies. Si une catastrophe perturbe les services de médicaments, les personnes vivant dans ces communautés sont moins susceptibles de recevoir un traitement.
Paul Joudrey, MD, MPH, professeur adjoint de médecine, Université de Yale
Joudrey a salué le partenariat avec le Healthy Regions & Policies Lab. « L’un de mes principaux mentors, le Dr Emily Wang, m’a mis en contact avec le laboratoire par le biais du travail JCOIN (Justice Community Opioid Innovation Network) de son National Institutes of Drug Abuse. Le Dr Marynia Kolak, l’un des principaux auteurs de cet article, est un merveilleuse géographe de la santé et a des intérêts similaires aux miens. Quand Emily nous a mis en contact, c’est vraiment cette collaboration et cette connexion qui ont permis à ce projet de se concrétiser. Son laboratoire de géographie de la santé à l’Université de Chicago a été un groupe formidable avec lequel travailler.
