- De nouvelles recherches indiquent qu’il est peu probable que l’amlodipine, un médicament largement prescrit contre l’hypertension, contribue à des risques importants pour la santé.
- Bien que l’amlodipine soit prescrite depuis des décennies, les recherches menées ces dernières années ont remis en question l’innocuité de ce médicament.
- En combinant science et analyse épidémiologique, les chercheurs ont conclu que les risques n’étaient pas significatifs et étaient largement contrebalancés par les avantages.
De nouvelles recherches renforcent l’innocuité et l’efficacité de l’amlodipine (vendue sous la marque Norvasc), l’un des médicaments les plus courants pour traiter l’hypertension (également connue sous le nom d’hypertension artérielle).
Des chercheurs des National Institutes of Health (NIH) des États-Unis et de l’Université de Glasgow en Écosse rapportent qu’il est peu probable que l’amlodipine – qui était le cinquième médicament le plus prescrit aux États-Unis en 2020 – ait des conséquences négatives sur la santé.
Les données ont été publiées aujourd’hui dans la revue Fonction. L’équipe de recherche basée aux États-Unis a reçu un financement du NIH, tandis que les chercheurs écossais ont été soutenus par la British Heart Foundation et le UKRI Strength in Places Fund.
La recherche est considérée comme importante parce que d’autres études récentes ont
Des experts interrogés par Actualités médicales aujourd’hui affirment que les nouvelles données aident à clarifier le rôle que joue l’amlodipine chez les personnes souffrant d’hypertension, tout en réaffirmant son statut d’outil utile pour traiter la maladie.
Pourquoi la sécurité des médicaments contre l’hypertension a été remise en question
Il a dit Actualités médicales aujourd’hui que l’amlodipine est largement prescrite pour traiter l’hypertension depuis plus de 30 ans.
Il a expliqué que son mécanisme est bien compris. Il inhibe un type de canal calcique appelé canal tension-dépendant et cette inhibition détend les muscles et élargit les vaisseaux sanguins, ce qui réduit la pression artérielle.
« Récemment, une autre étude a rapporté que l’amlodipine et tous les autres inhibiteurs calciques ont ouvert un type différent de canal calcique, le canal calcique exploité en magasin, ce qui a conduit au remodelage vasculaire qui se produit souvent dans l’hypertension », a-t-il expliqué. « L’analyse des dossiers des patients a également été menée dans cette étude, conduisant à la conclusion que l’amlodipine augmentait le risque d’insuffisance cardiaque. Cela a conduit l’étude à conclure que l’utilisation de l’amlodipine chez les patients devrait être reconsidérée.
Les chercheurs ont noté que cette étude utilisait des concentrations élevées du médicament, plus de 100 fois supérieures à la dose thérapeutique. Afin de mieux comprendre ce lien, ils se sont concentrés sur les interactions de l’amlodipine avec les canaux calciques exploités en magasin.
Ils ont déclaré qu’une méta-analyse détaillée des essais cliniques, ainsi qu’une analyse réelle de plus de 60 000 patients hypertendus, n’ont trouvé aucune preuve d’un risque accru d’insuffisance cardiaque.
Le Dr Cheng-Han Chen, cardiologue interventionnel et directeur médical du programme cardiaque structurel du centre médical MemorialCare Saddleback en Californie, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré : Actualités médicales aujourd’hui que les données les plus récentes aident à clarifier certains des messages contradictoires entourant l’amlodipine.
« Les conclusions qu’ils tiraient auparavant étaient presque comme une mauvaise interprétation de ce que disaient les données du laboratoire. Quand j’ai regardé [the new study], il a montré que l’amlodipine était sûre et efficace chez les patients souffrant d’hypertension avec et sans insuffisance cardiaque, et que son utilisation ne contribuerait pas à l’insuffisance cardiaque. Cela répond donc à la question dans deux directions différentes.
Pourquoi l’amlodopine peut être un médicament utile
Parekh a souligné que ces nouvelles découvertes sont conformes aux conseils des cliniciens en matière de meilleures pratiques.
« Ma mère prend de l’amlodipine depuis plusieurs années et nous avons remarqué que lorsqu’elle manquait de pilules ou oubliait de préparer ses pilules pendant un voyage, sa tension artérielle augmentait, souvent de manière significative », a-t-il déclaré. « En discutant avec des médecins au Royaume-Uni et ailleurs, j’ai été rassuré : aucun n’avait observé d’effets indésirables des inhibiteurs calciques et de nombreuses méta-analyses avaient montré que le médicament était efficace pour réduire l’hypertension sans signes d’insuffisance cardiaque. C’est aussi ce que j’ai appris à la faculté de médecine. L’étude à laquelle j’ai fait référence plus tôt était en conflit avec un corpus important de littérature et avec l’expérience réelle des médecins.
Bien que les données indiquent qu’il est peu probable que l’amlodipine contribue à l’insuffisance cardiaque, Parekh a déclaré qu’il était prévu de poursuivre cette recherche.
« Bien que notre étude montre que l’amlodipine et d’autres inhibiteurs calciques n’activent pas les canaux calciques exploités en magasin, nous aimerions voir si ces canaux contribuent effectivement aux maladies cardiovasculaires », a-t-il déclaré. « S’ils le font, alors les canaux pourraient constituer une cible pharmaceutique médicamenteuse intéressante pour traiter divers problèmes du système circulatoire. »
Apporter de la clarté sur les médicaments contre l’hypertension
Les experts affirment que ces nouvelles données sont une bonne nouvelle pour les patients et les médecins qui dépendent de l’amlodipine depuis des décennies.
« Nous ne devrions certainement pas penser, sur la base des informations précédentes, que nous devrions retirer notre utilisation de l’amlodipine, car nous aurons alors affaire à des conséquences beaucoup plus graves en termes de patients souffrant d’hypertension artérielle », a déclaré Chen.
Parekh a déclaré que la valeur de l’étude vient d’une combinaison de données scientifiques fondamentales et d’une analyse approfondie des personnes souffrant d’hypertension.
« La science fondamentale fournit un aperçu mécanistique détaillé, mais a une valeur limitée pour les patients car la pertinence pour les humains hypertendus n’est pas claire », a-t-il expliqué. « La recherche clinique concerne directement les patients mais ne permet pas de comprendre les mécanismes sous-jacents au niveau cellulaire. C’est la combinaison des deux approches qui apporte une grande clarté. Les deux aspects de l’étude – la science fondamentale et l’analyse épidémiologique – ont pris beaucoup de temps, mais il était important de persévérer compte tenu de l’impact global que cette recherche peut avoir sur les patients.
