Acinetobacter baumannii (CRAB) résistant aux carbapénèmes a été introduit à l’USI, à Hangzhou, à plusieurs reprises lors de l’admission des patients, créant un grand «réservoir» de bactéries qui ont contaminé les lits et l’équipement.
Sur 35 patients CRAB-positifs de l’étude, 14 ont contracté le CRAB pendant leur séjour aux soins intensifs. Des échantillons de bactéries résistantes aux médicaments ont été trouvés plus fréquemment dans les environnements d’unités de lit (54·6 %) que chez les patients (24·1 %), les ventilateurs (27·9 %) et les chariots de distribution (25·6 %) étant les plus susceptibles de produire des échantillons de CRABE.
Publication de leurs conclusions aujourd’hui (date à confirmer) dans The Lancet Regional Health – Pacifique occidentalle groupe international de chercheurs dirigé par l’Université de Birmingham appelle à des mesures urgentes pour aider à empêcher les hôpitaux d’être infectés par la bactérie.
Le CRAB représente un risque sérieux pour les patients hospitalisés et peut provoquer des maladies graves, notamment une pneumonie, une infection des voies urinaires, une bactériémie, une méningite et des infections des tissus mous – qui peuvent toutes être très difficile à traiter en raison de la multirésistance de la bactérie.
La quantité de CRAB trouvée dans cette unité de soins intensifs met en évidence le besoin urgent de mesures ciblées de prévention et de contrôle des infections dans les établissements de santé où de telles accumulations de bactéries sont probables, afin que nous puissions endiguer la propagation mondiale de cet agent pathogène.
Alan McNally, co-auteur de l’étude, professeur, Université de Birmingham
L’étude met en évidence le rôle important de l’environnement dans la persistance du CRAB et son acquisition éventuelle par les patients. Les chercheurs demandent que l’accumulation de bactéries soit combattue par des mesures de prévention et de contrôle des infections, notamment :
- Nettoyage approfondi et régulier des surfaces touchées par les patients et le personnel ;
- Isolement des patients connus pour être porteurs de CRAB ;
- Minimisation du déplacement des patients entre les lits ; et
- Amélioration des protocoles de lavage des mains du personnel.
Les chercheurs ont échantillonné l’ensemble de l’unité de soins intensifs, y compris le personnel, les patients et l’environnement, pour révéler une diversité remarquable de CRAB dans ce cadre – introduit dans l’unité lorsque les patients étaient admis et entraînant la propagation de la bactérie au sein de l’USI.
Le CRAB peut persister pendant de longues périodes sur les surfaces hospitalières et l’équipement médical, et coloniser les patients dans les 48 heures suivant l’admission – facilité par le personnel hospitalier, l’équipement partagé, le flux d’air et la plomberie. Les épidémies de CRAB peuvent nécessiter des interventions ou des modifications de l’infrastructure qui imposent des charges cliniques, logistiques et financières.
Les infections résistantes aux antibiotiques constituent une menace majeure pour la santé publique mondiale. Les infections au CRAB se trouvent dans le monde entier avec des options de traitement très limitées, ce qui a incité l’Organisation mondiale de la santé à désigner le CRAB comme un organisme prioritaire pour lequel de nouvelles thérapies sont nécessaires de toute urgence.
Le professeur McNally a ajouté : « En l’absence de nouveaux agents thérapeutiques, des stratégies CRAB IPC efficaces sont essentielles pour limiter la morbidité et la mortalité causées par la bactérie dans les hôpitaux. Nous devons développer une compréhension approfondie de la persistance, de la transmission et de l’évolution des populations de CRAB dans de tels environnements. »
