Un adulte sur 7 (14%) atteint d’une infection à coronavirus a développé au moins une nouvelle affection nécessitant des soins médicaux pendant la phase post-aiguë de la maladie, ce qui est 5% plus élevé que les adultes sans infection à coronavirus en 2020, selon une étude américaine publiée par Le BMJ aujourd’hui.
La phase post-aiguë de cette étude a débuté 21 jours (ou 3 semaines) après l’infection initiale.
Les conditions impliquaient une gamme d’organes et de systèmes, y compris le cœur, les reins, les poumons et le foie, ainsi que des complications liées à la santé mentale.
Et bien que le risque de développer de nouvelles conditions pendant la phase post-aiguë de la maladie augmente avec l’âge, les conditions préexistantes et l’admission à l’hôpital en raison de la covid-19, les résultats suggèrent que les jeunes adultes et ceux qui n’avaient pas de conditions antérieures étaient toujours à certains risques accrus.
De petites études suggèrent que certains survivants du covid-19 développent des conditions cliniques à court et à long terme (séquelles). Mais peu d’études ont examiné le risque excessif de nouvelles conditions cliniques dues à une infection à coronavirus au-delà de la période de récupération initiale (aiguë).
Pour combler cette lacune, des chercheurs américains ont entrepris d’évaluer le risque excessif de développer de nouvelles conditions cliniques après la phase aiguë de l’infection à coronavirus.
À l’aide des dossiers de l’assurance maladie, ils ont identifié 266586 adultes (18-65 ans) ayant reçu un diagnostic d’infection à la covid-19 du 1er janvier au 31 octobre 2020 et ont examiné si ces personnes avaient reçu un diagnostic d’au moins une des 50 conditions jusqu’à six mois après l’infection initiale.
Les individus ont été appariés à trois groupes de comparaison sans infection au covid-19 à partir de 2020, 2019, et à un groupe diagnostiqué avec d’autres infections virales des voies respiratoires inférieures. Les différences entre les groupes, telles que l’âge, le sexe, le lieu de résidence et les antécédents médicaux ont été prises en compte.
Les résultats montrent que 14% des adultes infectés par le covid-19 avaient au moins une nouvelle condition nécessitant des soins médicaux après la phase aiguë de la maladie. C’était 5% plus élevé que dans le groupe de comparaison 2020 et 1,65% plus élevé que les individus diagnostiqués comme ayant une maladie virale des voies respiratoires inférieures.
Le risque d’affections spécifiques dans les quatre mois suivant la phase aiguë de l’infection au covid-19 – y compris l’insuffisance respiratoire chronique, les problèmes de rythme cardiaque, l’amnésie, le diabète, l’anxiété et la fatigue – était plus élevé que dans les trois groupes de comparaison.
Et bien que le risque absolu global soit faible (0,02 à 2,26 de plus pour 100 personnes développant des types spécifiques de conditions par rapport au groupe de comparaison 2020), il a persisté jusqu’à six mois après l’infection initiale.
Le risque augmentait avec l’âge, les conditions préexistantes et l’admission à l’hôpital pour covid-19. Cependant, les jeunes adultes (50 ans et moins), ceux qui n’ont pas de conditions préexistantes et ceux qui se sont rétablis à la maison étaient également à risque de nouvelles conditions plusieurs mois après l’infection initiale.
Les chercheurs soulignent qu’il s’agissait d’une étude observationnelle.Par conséquent, malgré des efforts rigoureux pour assurer la comparabilité de ceux qui avaient et n’avaient pas été infectés par le SRAS-CoV-2, ils affirment que «des sources résiduelles de biais peuvent subsister par rapport au véritable effet de SRAS-CoV-2 à l’origine de ces séquelles. »
Cependant, ils préviennent que, alors que le nombre d’individus infectés par le coronavirus dans le monde continue d’augmenter, «le nombre de survivants avec des séquelles potentielles après covid continuera à augmenter.»
Ces résultats pourraient améliorer le diagnostic et la prise en charge des personnes infectées, aider les prestataires et autres parties prenantes clés à anticiper l’ampleur des complications de santé futures et améliorer la planification de l’utilisation des ressources de santé, concluent-ils.
Il est trop tôt pour prédire combien de temps les séquelles cliniques persisteront après le covid-19, mais ces symptômes créent clairement un fardeau personnel majeur pour de nombreuses personnes, explique Elaine Maxwell du National Institute for Health Research, dans un éditorial lié.
Et elle souligne que les facteurs de risque diffèrent selon les nouveaux diagnostics, ce qui entrave les tentatives de prédire qui développera des symptômes particuliers et quand.
Les professionnels de la santé doivent être attentifs à la possibilité d’un covid long chez toute personne ayant une covid-19 confirmée ou suspectée. Comment traiter ces conséquences à plus long terme est désormais une priorité de recherche urgente. »
Elaine Maxwell, Institut national de recherche en santé
La source:
Référence du journal:
(2021) Risque de séquelles cliniques après la phase aiguë de l’infection par le SRAS-CoV-2: étude de cohorte rétrospective. Le BMJ. doi.org/10.1136/bmj.n1098.
