Dans une étude récente publiée dans Médecine naturelleles chercheurs ont évalué les séquelles neurologiques à long terme dans la phase post-aiguë de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) ou longue COVD.
La COVID longue fait référence au spectre des séquelles post-aiguës de la COVID-19 impliquant plusieurs manifestations extrapulmonaires, dont des anomalies neurologiques. La plupart des études portant sur les longs troubles neurologiques associés au COVID ont été limitées aux patients hospitalisés lors d’infections aiguës par le SRAS-CoV-2 (syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2), suivis pendant <6 mois pour une petite gamme de résultats neurologiques.
Une évaluation complète des résultats neurologiques longs du COVID après un an de COVID-19 aigu est nécessaire, évaluant les résultats neurologiques dans différents contextes de soins pendant la phase aiguë du COVID-19, y compris ceux qui n’étaient pas hospitalisés, hospitalisés et en unité de soins intensifs (USI -admis).
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué les séquelles neurologiques chez les longs patients atteints de COVID.
Les données ont été obtenues à partir de bases de données nationales sur les soins de santé du département des anciens combattants des États-Unis (États-Unis) pour 154 068 personnes qui ont vécu au-delà du mois initial d’infections par le SRAS-CoV-2 et deux groupes de personnes témoins : le groupe témoin contemporain comprenant 5 638 795 VHA américains (vétérans ‘ département du système de santé) utilisateurs non exposés au SRAS-CoV-2, et le groupe de contrôle historique comprenant 5 859 621 utilisateurs américains de VHA antérieurs à la pandémie de SRAS-CoV-2 (2017).
La pondération de probabilité inverse a été utilisée pour équilibrer le COVID-19 et les groupes de contrôle contemporains, les rapports de risque (HR) ont été calculés et les charges et les risques de troubles neurologiques prédéfinis après un an de COVID-19 aigu ont été estimés. En outre, l’équipe a évalué les troubles neurologiques incidents parmi le groupe d’infection par le SRAS-CoV-2 sur la base des établissements de soins aigus COVID-19 (hospitalisés, hospitalisés et admis en soins intensifs comprenant 131 915, 16 764 et 5 389 patients, respectivement).
De plus, deux analyses de sensibilité ont été effectuées ; l’un impliquait uniquement des covariables prédéfinies, et l’autre impliquait l’application d’ajustements et de pondérations de covariables. Pour vérifier la reproductibilité de l’approche de l’étude, la fatigue a été évaluée comme un contrôle de résultat positif et la réception de vaccinations contre la grippe entre le 1er mars 2020 et le 15 janvier 2021, les jours civils pairs et impairs chez 571 291 et 605 453 personnes, respectivement, comme contrôles d’exposition négatifs.
Résultats
Les personnes qui ont vécu au-delà du mois initial d’infections par le SRAS-CoV-2 ont montré un risque élevé de développer une thrombose veineuse cérébrale (CVT, HR 2,7 ; charge 0,1), un AVC hémorragique (HR 2,2 ; charge 0,2) et un AVC ischémique [HR 1.5; burden 3.4 for every 1,000 individuals at one-year, transient ischemic attacks (HR 1.6; burden 2.0)]. Le fardeau et le risque du résultat cérébrovasculaire composite étaient de 4,9 et 1,6, respectivement.
Des risques élevés ont été notés pour la maladie d’Alzheimer (MA, RR 2,0, fardeau 1,7) et les problèmes de mémoire (RR 1,8 ; fardeau 10) avec un fardeau et un risque composites pour la mémoire et la cognition de 10 et 1,8, respectivement. Les risques et les fardeaux de la maladie neuropathique périphérique (HR 1,3, fardeau 5,6), de la paresthésie (HR 1,3, fardeau 2,9), de la paralysie de Bell (HR 1,5, fardeau 0,3) et de la dysautonomie (HR 1,3, fardeau 1,6) avec le résultat du trouble des nerfs périphériques le fardeau et le risque composites étant respectivement de 8,6 et 1,3.
Les résultats des troubles épisodiques comprenaient les convulsions et l’épilepsie (HR 1,8 ; fardeau 2,0), les maladies associées aux maux de tête (HR 1,4, fardeau 1,5) et la migraine (HR 1,2, fardeau 2,0), le fardeau et le risque combinés pour le résultat du trouble épisodique étant de 4,8. et 1,3, respectivement. Les troubles moteurs et extrapyramidaux comprenaient les anomalies des mouvements involontaires (HR 1,4, fardeau 2,9), les tremblements (HR 1,4, fardeau 1,1), la maladie de type Parkinson (HR 1,5, fardeau 0,9), les myoclonies (HR 1,4, fardeau 0,1) et la dystonie (HR 1,4, fardeau 0,1). 1,6, fardeau 0,4) avec le fardeau et le risque composites pour le résultat du mouvement et du trouble extrapyramidal étant de 4,0 et 1,4, respectivement.
Les maladies mentales comprenaient les principales maladies dépressives (HR 1,4, fardeau 17), les maladies d’adaptation et de stress (HR 1,4, fardeau 14,3), l’anxiété (HR 1,4, fardeau 12,4) et les maladies psychotiques (HR 1,5, fardeau 1,0). Le fardeau et le risque composites de problèmes de santé mentale étaient de 25 et 1,4, respectivement. Les maladies musculo-squelettiques comprenaient l’arthralgie (HR 1,3, fardeau 28), la myopathie (HR 2,8, fardeau 0,7) et la myalgie (HR 1,8, fardeau 16), le fardeau et le risque composites de troubles musculo-squelettiques étant respectivement de 40 et 1,5.
Les résultats des troubles sensoriels comprenaient les acouphènes ou les anomalies auditives (HR 1,2, fardeau 11,9), le dysfonctionnement de la vision (HR 1,3, fardeau 5,6), la perte de l’odorat (HR 4,1, fardeau 1,1) et la perte du goût (HR 2,3, fardeau 0,1), avec le fardeau composite et le risque de trouble sensoriel étant de 17 et 1,3, respectivement. D’autres résultats de troubles neurologiques ou associés comprenaient la somnolence (HR 1,7, fardeau 0,6), les étourdissements (HR 1,4, fardeau 6,7), le syndrome de Guillain-Barré (HR 2,2, fardeau 0,1), la myélite transverse (HR 1,5, fardeau 0,03) et l’encéphalopathie ou l’encéphalite (HR 1,8, charge 0,1) et la charge et le risque composites pour l’autre résultat de trouble neurologique ou associé étaient de 7,4 et 1,5, respectivement.
Le fardeau global et le risque de toute séquelle neurologique prédéfinie ont été estimés à 71 et 1,4 pour 1 000 personnes à un an après la COVID-19 aiguë, respectivement, par rapport aux témoins contemporains. Les risques et les fardeaux parmi les patients COVID-19 (par rapport aux témoins contemporains) étaient élevés même parmi les patients ne nécessitant pas d’hospitalisation en cas de COVID-19 aigu, en fonction de la gravité du COVID-19.
Les risques de développer des troubles épisodiques, des troubles de santé mentale, des troubles musculo-squelettiques et tout trouble neurologique augmentaient avec l’âge. En revanche, ceux des troubles cognitifs et de la mémoire, des troubles sensoriels et des autres troubles neurologiques ou associés diminuent avec l’âge. Des résultats similaires ont été obtenus dans les analyses de sensibilité, et le COVID-19 était associé à des risques de fatigue élevés par rapport aux témoins contemporains, mais n’avait aucune association significative avec les vaccinations antigrippales.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont mis en évidence les séquelles neurologiques du long COVID, ce qui aiderait à orienter l’élaboration des politiques et la planification des soins de santé pour les longs soins aux patients COVID.
