Alors que les médecins et les chercheurs du monde entier recherchent des traitements efficaces pour COVID-19, de nombreux médicaments approuvés pour traiter d'autres maladies sont utilisés dans l'espoir qu'ils seront efficaces contre le virus, une utilisation connue sous le nom de «hors AMM».
De nouvelles recherches de la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie ont répertorié jusqu'à présent toutes les utilisations documentées dans la littérature médicale et ont révélé que les médecins ont signalé l'utilisation de plus de 100 traitements hors AMM et expérimentaux différents.
L'effort, appelé COvid19 Registry of Off-label & New Agents (CORONA), est une tentative de faire l'inventaire de ce qui est utilisé où, ainsi que de repérer toute preuve de traitements qui justifient une enquête plus approfondie dans un essai clinique randomisé. Les résultats publiés dans Maladies infectieuses et thérapie aujourd'hui.
Nous ne pouvons pas gagner ce combat si nous ne faisons pas le bilan des outils déjà utilisés et n'en recherchons pas de nouveaux qui pourraient être efficaces. Alors que l'utilisation hors AMM se produit partout dans le monde, il n'y a actuellement aucun système en place pour le suivre, nous avions donc l'impression que nous devions en créer un. «
David C. Fajgenbaum, MD, MBA, MSc, auteur principal de l'étude et professeur adjoint de médecine translationnelle et génétique humaine
Le Dr Fajgenbaum est également directeur du Center for Cytokine Storm Treatment & Laboratory (CSTL) à Penn.
Fajgenbaum est également le directeur exécutif du Castleman Disease Collaborative Network (CDCN) et un patient de Castleman lui-même. En 2012, après avoir échoué à répondre à d'autres thérapies et avoir rechuté plusieurs fois après la chimio, les recherches de Fajgenbaum ont suggéré qu'un médicament approuvé pour d'autres utilisations pourrait être efficace pour son état.
Sur la base de ses propres recherches et en consultation avec son médecin traitant, Fajgenbaum a décidé de tester le médicament sur lui-même et est en rémission depuis.
« Alors que le monde est confronté à sa plus grande crise de santé publique depuis un siècle, nous avons décidé d'agir, en utilisant la même approche qui m'a aidé et en l'appliquant pour potentiellement aider à trouver des pistes prometteuses dans le traitement du COVID-19 », a déclaré Fajgenbaum.
L'équipe a examiné environ 2 700 articles publiés dans le monde entier détaillant le traitement de COVID-19. De là, ils ont recueilli des données sur 9 152 patients et ont découvert que les médecins avaient essayé 115 médicaments différents.
Ces traitements ont été regroupés en catégories – les antiviraux étaient sans surprise les plus courants, suivis des antibactériens et des corticostéroïdes. L'analyse a également montré l'utilisation d'immunosuppresseurs et de substituts sanguins, entre autres options de traitement.
Sheila Pierson, MS, directrice associée de la recherche clinique au CSTL, directrice des inscriptions au registre pour le CDCN et auteur principal de l'étude, a dirigé l'analyse des données.
« Notre équipe a passé les dernières années à étudier les médicaments utilisés pour contrôler la tempête de cytokines dans la maladie de Castleman, donc je suis heureux que nous ayons pu appliquer ces principes à COVID19. Le travail se poursuit et nous mettons à jour quotidiennement cet inventaire de médicaments nous continuons à compiler des informations sur d'autres traitements tels qu'ils sont rapportés dans la littérature médicale « , a déclaré Pierson.
Fajgenbaum note que l'objectif de ce travail n'est pas de pointer vers le traitement le plus efficace, mais de fournir une ressource pour ce qui pourrait être des candidats pour une étude plus approfondie.
« Nous entendons beaucoup parler de la même poignée de médicaments, mais nous montrons ici qu'il y en a beaucoup plus actuellement que ceux qui ont déjà fait les gros titres. Tout ce qui semble prometteur de manière anecdotique doit encore être rigoureusement testé dans un essai clinique pour voir si il est efficace et sûr « , a déclaré Fajgenbaum.
La source:
École de médecine de l'Université de Pennsylvanie
Référence de la revue:
Fajgenbaum, D. C., et al. (2020) Traitements administrés aux premiers 9152 cas signalés de COVID-19: un examen systématique. Maladies infectieuses et thérapie. est ce que je.
