Pour les patients diabétiques – en particulier ceux à faible revenu – les listes de médicaments préventifs (PDL) des médicaments essentiels disponibles sans franchise peuvent réduire les menues dépenses tout en augmentant l'utilisation de traitements importants, rapporte une étude dans un supplément de juin à Soins médicaux. La revue est publiée dans le portfolio de Lippincott par Wolters Kluwer.
Le numéro spécial présente une série d ' »expériences naturelles » – évaluant comment les changements dans la politique ou la pratique des soins de santé affectent les résultats réels chez les patients diabétiques – du réseau Natural Experiments for Translation in Diabetes 2.0 (NEXT-D2). « Les expériences naturelles nous permettent de profiter de la prolifération rapide des mégadonnées pour étudier rigoureusement l'impact de politiques qui, autrement, ne seraient pas évaluées », commente Edward Gregg, PhD, de l'Imperial College de Londres, l'un des co-dirigeants de la Réseau NEXT-D2.
À mesure que les frais remboursables diminuent, l'utilisation des traitements essentiels augmente
Un nombre croissant d'Américains sont couverts par des plans de santé à franchise élevée (HDHP) – des régimes d'assurance avec des franchises annuelles de 1000 $ ou plus – conçus pour réduire les soins inutiles et promouvoir des soins de plus grande valeur.
Mais les HDHP incluent des franchises annuelles, des copaiements et d'autres formes de partage des coûts, qui peuvent avoir un impact négatif sur le traitement du diabète et d'autres maladies chroniques, y compris l'utilisation des médicaments nécessaires.
Les effets néfastes sur l'utilisation des médicaments peuvent être particulièrement importants dans les HDHP sous réglementation fédérale liés aux comptes d'épargne santé (HSA) qui obligent les patients à payer le coût total des médicaments jusqu'à ce que leurs montants déductibles annuels soient respectés.
Pour résoudre ce problème, certains employeurs et assureurs ont élaboré des PDL spécifiant les médicaments exonérés de franchises ou de copaiements. Dennis Ross-Degnan, ScD, et ses collègues de la Harvard Medical School et du Harvard Pilgrim Health Care Institute, Boston, ont évalué une expérience naturelle pour déterminer comment ces PDL ont affecté les menues dépenses et l'utilisation de médicaments cliniquement essentiels pour les patients atteints de diabète.
L'étude a inclus 1 744 patients diabétiques inscrits à des HDHP avec HSA, dont les employeurs ont transféré tous les employés vers une couverture PDL.
Grâce à ce changement, des médicaments et des fournitures essentiels pour prévenir les effets néfastes à long terme des maladies chroniques – y compris les médicaments antidiabétiques, l'insuline, les bandelettes de test et les hypocholestérolémiants et hypocholestérolémiants – sont devenus disponibles avec un partage des coûts limité ou limité.
L'analyse des réclamations d'assurance a révélé que les PDL entraînaient une baisse significative des frais de médicaments remboursables: une économie moyenne de 612 $ par an pour les patients atteints de diabète.
Cela s'est accompagné d'une forte augmentation de l'utilisation préventive des médicaments: en moyenne six recharges de médicaments supplémentaires par an.
L'augmentation des renouvellements d'ordonnance a été beaucoup plus importante pour les patients à faible revenu, pour qui le partage élevé des coûts peut avoir été une raison importante de la sous-utilisation antérieure.
Les chercheurs ont également noté: « Les économies globales dans les dépenses directes étaient beaucoup plus importantes pour les patients atteints de diabète sévère, principalement en raison des économies d'insuline. »
«Ce qui fonctionne» dans la gestion du diabète – les articles du prochain d2 fournissent des informations
Il existe de nombreuses stratégies prometteuses pour améliorer les soins et prévenir les complications pour les millions d'Américains touchés par le diabète.
Les huit projets NEXT-D2 du numéro spécial portent sur des initiatives liées à l'expansion de l'assurance maladie, notamment l'expansion de Medicaid et les centres de santé communautaires; les modèles de financement et de paiement des soins de santé, tels que les HDHP et les nouvelles initiatives Medicare / Medicaid; et des innovations dans la coordination des soins pour les patients diabétiques.
Ces expériences et d'autres expériences naturelles de la collaboration NEXT-D2 utilisent les données de santé existantes pour combler les lacunes en matière de connaissances sur ce qui fonctionne pour prévenir le diabète et ses complications. «
Edward Gregg, PhD, de l'Imperial College, Londres, co-leader, NEXT-D2 Network.
NEXT-D2 est coparrainé par les Centers for Disease Control and Prevention, l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales et l'Institut de recherche sur les résultats axés sur le patient.
La source:
Référence de la revue:
Ross-Degnan, et al. (2020) réduit Le partage des coûts des médicaments préventifs profite de préférence aux patients à faible revenu atteints de diabète Plans de santé à franchise élevée avec Comptes d'épargne santé. doi.org/10.1097 / MLR.0000000000001295.