La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est devenue une épidémie, semblable aux maladies non transmissibles que sont le cancer, l’obésité, les maladies cardiovasculaires et le diabète.
Dans un article de revue de The Lancet Diabète et Endocrinologie, Norbert Stefan et Kenneth Cusi soulignent pour la première fois dans quelle mesure la NAFLD et le diabète se produisent conjointement dans le monde. Ensuite, ils abordent les principaux mécanismes impliqués dans la pathogenèse de la NAFLD et du diabète de type 2 et discutent de la question de savoir si ces mécanismes placent la NAFLD dans une position importante pour mieux prévenir et traiter les maladies non transmissibles et la maladie transmissible COVID-19.
Enfin, en utilisant une approche holistique, intégrant les connaissances du développement de la petite enfance à la vieillesse, ils proposent des solutions sur la manière dont ces connaissances peuvent être utilisées pour la prévention et le traitement personnalisés de la NAFLD à l’avenir.
Dans le monde, plus de 25 % des adultes et 3 à 10 % des enfants sont atteints de NAFLD. Ces chiffres augmentent à environ 60 % et 40 % chez les adultes et les enfants obèses et/ou diabétiques. Ces chiffres sont alarmants, car la NAFLD, et plus encore la stéatohépatite non alcoolique (NASH) et la fibrose hépatique associée à la NAFLD, augmentent le risque de maladies hépatiques avancées (par exemple, cirrhose hépatique, cancer du foie) et de maladies cardiométaboliques (par exemple, maladies cardiovasculaires, type 2 Diabète).
Le professeur Kenneth Cusi de l’Université de Floride (États-Unis) souligne : « Parce que la prévalence la plus élevée de NASH et de fibrose hépatique est observée chez les patients atteints de diabète de type 2, la maladie qui a augmenté de manière épidémique au cours des dernières décennies, en se concentrant sur l’interaction de la NAFLD avec le type 2 diabète peut aider à mieux comprendre les principaux mécanismes qui propulsent l’augmentation mondiale de la NAFLD. Ce faisant, les auteurs identifient une augmentation de la consommation d’aliments à forte densité énergétique et de fructose, ainsi qu’une adiposité viscérale génétiquement déterminée et une altération de la capacité de dépôt de graisse dans la partie inférieure du corps comme des moteurs importants de la NAFLD et du diabète de type 2.
L’interaction de la stéatose hépatique et du diabète, impliquant une inflammation subclinique, une résistance à l’insuline, une glycémie accrue, des protéines dérivées du foie dérégulées (hépatokines), une dyslipidémie et une hypercoagulation du sang, amplifie l’impact des deux maladies l’une sur l’autre, ainsi que d’une mauvaise santé. le mode de vie et le risque génétique sur le développement d’autres maladies non transmissibles, telles que le cancer et les maladies cardiovasculaires. Il est important de noter que les mêmes mécanismes (inflammation subclinique, taux de glucose élevés et résistance à l’insuline) augmentent également le risque d’évolution sévère du COVID-19.
Le professeur Norbert Stefan de l’Université de Tübingen, l’Institut de recherche sur le diabète et les maladies métaboliques (IDM) du Helmholtz Zentrum München (Allemagne), partenaire du Centre allemand de recherche sur le diabète (DZD), ajoute : « Les voies métaboliques sont essentielles dans comprendre pourquoi la NAFLD se développe et son impact sur d’autres maladies. Par conséquent, il est maintenant temps d’utiliser une approche holistique pour étudier la pathogenèse de la NAFLD. Cette procédure implique l’intégration des connaissances sur les facteurs de risque non modifiables, tels que la stéatose hépatique génétiquement déterminée et le stockage malsain des graisses et la redistribution des graisses associée au vieillissement et la diminution de la masse musculaire. En outre, les facteurs de risque modifiables, tels que la malnutrition aux stades précoces et ultérieurs de la vie, et les risques métaboliques, tels que les taux élevés de glucose et d’insuline, doivent être identifiés et traités dès le début.
Les auteurs de la revue pensent qu’à l’avenir, l’application de ces concepts permettra un pronostic de risque personnalisé et un traitement individualisé de la NAFLD. De plus, les chercheurs pourront développer spécifiquement des programmes de modification du mode de vie et des médicaments pour les sous-types respectifs en fonction des divers aspects de cette maladie.
