La recherche montre que l’incidence du sarcome de Kaposi chez les personnes vivant avec le VIH a considérablement diminué au cours des deux dernières décennies, mais une nouvelle évaluation des données menée par des chercheurs de l’UTHealth Houston met en évidence une disparité significative parmi un groupe démographique particulier – les jeunes hommes noirs du sud des États-Unis.
Les résultats de l’étude ont été publiés aujourd’hui dans Spectre du cancer JNCI de l’Institut National du Cancer.
Le sarcome de Kaposi est un cancer rare souvent diagnostiqué chez les personnes vivant avec le VIH/sida ou d’autres déficiences immunitaires. Il se développe à partir des cellules qui tapissent la lymphe ou les vaisseaux sanguins et apparaît généralement sous forme de tumeurs sur la peau ou à l’intérieur de la bouche, mais peut également apparaître dans les ganglions lymphatiques de tout le corps.
Évaluation de 18 ans de données (2001-2018) du programme national des registres du cancer (NPCR) des centres de contrôle et de prévention des maladies et de la base de données du programme de surveillance, d’épidémiologie et des résultats finaux (SEER) de l’Institut national du cancer, chercheurs de l’UTHealth Houston School of Public Health ont constaté que si les taux de sarcome de Kaposi chez les hommes âgés de 20 à 34 ans diminuaient à l’échelle nationale chez les hommes blancs à un taux de 3,5% par an et restaient stables chez les hommes hispaniques, les taux d’incidence chez les hommes noirs augmentaient en fait de 1,5% par an. Dans le Sud, la hausse a été encore plus spectaculaire, bondissant de 3,3 % par an. En 2018, ce groupe représenterait 62 % du pourcentage national d’hommes noirs de ce groupe d’âge diagnostiqués avec le cancer ; une augmentation de près de 20 %. Une analyse plus approfondie a démontré que les hommes noirs nés depuis 1994 dans le Sud avaient plus du double du risque de sarcome de Kaposi par rapport à ceux nés avant 1979.
Combinées aux travaux d’autres chercheurs, les preuves tirées de l’analyse suggèrent que l’augmentation observée du sarcome de Kaposi chez les hommes noirs du Sud est principalement liée à des augmentations parallèles de l’infection par le VIH chez les jeunes hommes noirs qui y vivent et qui ont des rapports sexuels avec des hommes. Bien que les données des registres NPCR et SEER n’incluent pas le statut VIH / SIDA, des recherches antérieures suggèrent que la grande majorité des cas de sarcome de Kaposi dans le groupe d’âge sont séropositifs. Des niveaux plus élevés de pauvreté et de stigmatisation liée au VIH dans le Sud contribuent également probablement à l’incidence plus élevée du cancer. En plus de ces deux facteurs, le manque d’accès aux soins médicaux et la dynamique des réseaux sexuels/sociaux peuvent également contribuer à l’augmentation continue et disproportionnée de l’incidence du sarcome de Kaposi parmi le groupe étudié.
Les futures interventions de santé publique devraient se concentrer sur les déterminants sociaux à plusieurs niveaux de la santé afin de réduire ces disparités raciales et régionales existantes. »
Ryan Suk, PhD, auteur principal et professeur adjoint d’économie de la santé à l’UTHealth Houston School of Public Health
Les registres NPCR-SEER couvraient environ 98% de la population américaine entre 2001 et 2018. L’ensemble de données comprenait 3 838 hommes avec des informations complètes sur la race et l’origine ethnique, âgés de 20 à 34 ans, et diagnostiqués avec le sarcome de Kaposi. Parmi ceux-ci, 46% étaient noirs et 24,1% étaient blancs. Les hommes restants comprenaient des membres hispaniques et d’autres groupes raciaux et ethniques.
L’équipe de recherche comprenait également Donna L. White, PhD, MPH, professeure adjointe de médecine au Baylor College of Medicine, Houston; Sheena Knights, MD, professeure adjointe de médecine interne au UT Southwestern Medical Center, Dallas; Ank Nijhawan, MD, MPH, professeur agrégé de médecine interne à UT Southwestern ; Ashish A. Deshmukh, PhD, MPH, professeur agrégé de sciences de la santé publique à l’Université médicale de Caroline du Sud, Charleston ; et Elizabeth Y. Chiao, MD, MPH, professeur d’épidémiologie à l’Université du Texas MD Anderson Cancer Center, Houston.
