- Environ 170 millions de personnes dans le monde vivent avec la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)
- Environ 15 % de tous les cas de DMLA sont des cas de DMLA humide, qui est une forme plus grave de la maladie.
- Les chercheurs rapportent qu’un médicament contre la DMLA humide couramment utilisé a surpassé un autre médicament lorsqu’il s’agit d’aider les gens à sevrer en toute sécurité du traitement sans autre perte de vision.
À propos
La DMLA avancée est considérée comme la principale cause de déficience visuelle et de cécité irréversible dans le monde.
Parmi les deux types de DMLA – humide et sèche – environ
Maintenant, des chercheurs du Wilmer Eye Institute de la Johns Hopkins University School of Medicine dans le Maryland rapportent qu’un médicament contre la DMLA humide couramment utilisé a surpassé un autre médicament lorsqu’il s’agit d’aider les gens à se sevrer en toute sécurité du traitement sans autre perte de vision.
L’étude vient d’être publiée dans Le Journal d’investigation clinique.
Sommaire
Qu’est-ce que la DMLA humide ?
La DMLA survient lorsque le
La plupart des personnes atteintes de DMLA auront une DMLA sèche, où des dépôts appelés
La DMLA humide survient lorsque des vaisseaux sanguins anormaux commencent à se développer à l’arrière de l’œil. Ces vaisseaux peuvent laisser échapper des lipides, endommageant la macula et la rétine.
Les symptômes de la DMLA humide comprennent :
- Vision floue
- vision centrale réduite
- lignes droites qui semblent ondulées ou courbées
- zones sombres ou aveugles dans votre vision
- besoin d’une lumière plus vive pour lire
Les facteurs de risque de développer une DMLA comprennent :
histoire de famille de la maladie- âge — personnes
55 ans ou plus sont plus à risque fumeur obésité hypertension artérielle une mauvaise alimentation
Il n’existe actuellement aucun traitement capable d’inverser l’un ou l’autre type de DMLA. Cependant, il existe des moyens par lesquels les médecins peuvent aider à ralentir la progression de la maladie.
Actuellement, il existe deux principaux médicaments que les médecins utilisent pour aider à ralentir la progression de la DMLA humide —
Comparaison des traitements de la DMLA humide
Selon le Dr Akrit Sodhi, professeur agrégé d’ophtalmologie au Wilmer Eye Institute et auteur principal de cette étude rétrospective, les chercheurs ont décidé de se concentrer sur l’aflibercept et le bevacizumab, car ce sont les deux médicaments les plus couramment utilisés pour le traitement des personnes atteintes d’humidité. DMLA.
« La décision de choisir l’un plutôt que l’autre reste un sujet de débat », a déclaré Sodhi. Nouvelles médicales aujourd’hui. « Nous voulions savoir si le choix de l’un de ces deux médicaments influençait le succès du sevrage des patients atteints de DMLA humide.
Pour cette étude, Sodhi et son équipe ont examiné les données de 106 personnes atteintes de DMLA humide traitées au Wilmer Eye Institute. Chaque personne a reçu une injection mensuelle pendant les trois premiers mois de traitement avec de l’aflibercept ou du bevacizumab.
À chaque visite de suivi, si la DMLA humide d’une personne était jugée inactive, le délai entre les visites était prolongé de deux semaines. Si cet intervalle pouvait être augmenté en toute sécurité à 12 semaines, le traitement était interrompu et la personne était surveillée par des médecins sans traitement.
Les personnes qui avaient une vision stable et qui n’avaient pas eu besoin d’injection oculaire pendant au moins 30 semaines étaient considérées comme «sevrées» du traitement.
Après analyse, l’équipe de recherche a rapporté que 50 % des personnes traitées par l’aflibercept étaient considérées comme sevrées du traitement après une période d’un an, contre 27 % des personnes traitées par le bevacizumab.
Pour les personnes qui avaient encore besoin d’injections, les intervalles entre elles étaient 44 % plus longs pour les personnes traitées par l’aflibercept que pour celles traitées par le bevacizumab.
« Des études antérieures ont suggéré que l’aflibercept pourrait avoir certains avantages par rapport au bevacizumab pour le traitement de la DMLA humide », a déclaré Sodhi. « Comparé au bevacizumab, l’aflibercept dure plus longtemps – permettant des intervalles plus longs entre les traitements – et semble être plus efficace pour réduire les fluides lors de l’utilisation du même intervalle de traitement. »
« Cependant, ces différences sont modestes et la question de savoir si elles justifient le coût 10 à 20 fois plus élevé de l’aflibercept par rapport au bevacizumab fait toujours l’objet d’un débat », a-t-il ajouté.
Un protocole de traitement hybride
Sodhi a déclaré que cette étude était une extension d’une étude antérieure sur un protocole de traitement que les chercheurs ont qualifié de traitement et d’extension, de pause et de surveillance (TEP/M).
« Le TEP/M est un hybride des deux protocoles de traitement les plus courants actuellement utilisés par les spécialistes de la rétine pour leurs patients atteints de DMLA humide : « traiter et étendre » (TAE) et « au besoin » (ou PRN) », a-t-il expliqué. « L’approche TAE permet aux cliniciens de personnaliser l’intervalle de traitement pour un patient spécifique, tandis que l’approche PRN ne fournit un traitement que lorsque les patients présentent une maladie active. »
« Le protocole TEP/M combine l’approche » personnalisée « de la TAE, mais permet aux cliniciens de maintenir le traitement des patients qui démontrent une inactivité – » quiescence « – de leur maladie », a ajouté Sodhi.
Étant donné que l’approche TEP/M est conçue pour optimiser la réponse d’un patient individuel au traitement anti-VEGF, Sodhi a déclaré que les chercheurs prévoyaient que les personnes recevant de l’aflibercept auraient un intervalle de traitement plus long par rapport à celles recevant du bevacizumab et, à leur tour, nécessiteraient moins d’injections.
« Cela s’est avéré vrai et est cohérent avec les études antérieures », a-t-il noté. « Cependant, nous ne nous attendions pas à ce qu’il y ait une différence significative dans le nombre de patients qui pourraient entrer avec succès dans une pause de traitement. »
« Bien qu’inattendue, l’observation selon laquelle l’aflibercept était plus efficace que le bevacizumab pour réussir à sevrer les patients du traitement était cohérente avec notre observation antérieure selon laquelle les patients qui ont été sevrés du traitement étaient ceux qui avaient peu ou pas de liquide après leurs trois premiers mois de traitement », Sodhi ajoutée. « Les patients atteints de DMLA humide recevant de l’aflibercept étaient également plus susceptibles d’avoir peu ou pas de liquide après trois mois de traitement par rapport à ceux recevant du bevacizumab. »
Le Dr Sodhi a déclaré que ces observations rapportées proviennent d’une étude rétrospective, les résultats doivent être interprétés avec prudence.
« Nous prévoyons actuellement de corroborer et d’étendre ces résultats dans un essai clinique prospectif », a-t-il poursuivi. « Nous travaillons également sur des études pour essayer d’identifier
Prochaines étapes de recherche
Nouvelles médicales aujourd’hui a également parlé avec le Dr Thomas Hanscom, ophtalmologiste et spécialiste de la rétine au Providence Saint John’s Health Center en Californie, qui n’a pas participé à cette recherche.
Il a dit qu’il était entièrement d’accord avec le point sous-jacent de la recherche, à savoir que l’aflibercept est un médicament supérieur par rapport au bevacizumab.
« C’est une sorte de vieille bataille parce que le bevacizumab et l’aflibercept sont sortis depuis 10 ans », a déclaré Hanscom. « La prochaine étape est vraiment une collecte de données plus poussée sur la prochaine génération. Il existe un nouveau médicament appelé Vabysmo, qui est
Cependant, il a soulevé des inquiétudes concernant certains problèmes structurels liés à l’étude et au terme «sevrage».
« Le sevrage sonne bien – c’est ce que tout le monde veut, c’est que les gens arrêtent ces injections », a expliqué Hanscom. « Si vous regardez les autres publications majeures sur cette condition, personne n’utilise jamais le mot sevrage. »
« Dans un paragraphe (les auteurs de l’étude) définissent le sevrage comme ne nécessitant pas de traitement pendant 30 semaines – ce n’est pas vraiment du sevrage », a-t-il poursuivi. « Cela veut dire que je vais m’injecter toutes les 30 semaines, ce qui est mieux que tous les deux mois. La définition du terme sevrage est donc vague.
« Il y a une minorité – 10% ou 20% – qui après des années, en particulier lorsque le patient atteint un âge très avancé, généralement plus de 90 ans, certaines de ces personnes semblent nécessiter beaucoup moins d’injections », a ajouté Hanscom. « Mais dire que 43% des personnes sous aflibercept peuvent être sevrées est bien en dehors de la littérature normale. »
