Les cigarettes électroniques aromatisées s’avèrent plus efficaces que les cigarettes à faible teneur en nicotine, offrant un nouvel espoir à ceux qui luttent contre la dépendance dans les communautés à haut risque.
Étude : réduction de la consommation de cigarettes et de cigarettes électroniques à forte teneur en nicotine chez les populations à haut risque. Crédit photo : Master_foto / Shutterstock
Une étude publiée dans Ouverture du réseau JAMA révèle que l’accès aux cigarettes électroniques (e-cigarettes) aux saveurs généralement préférées peut réduire considérablement la fréquence du tabagisme chez les adultes souffrant de troubles psychiatriques, de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes (OUD) et de niveaux d’éducation inférieurs.
Sommaire
Arrière-plan
Le tabagisme est particulièrement répandu chez les adultes souffrant de troubles psychiatriques, de troubles liés à la consommation de substances et chez ceux qui ont un niveau d'éducation faible. Afin de réduire la prévalence du tabagisme, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a élaboré une politique nationale visant à réduire la teneur en nicotine des cigarettes à des niveaux minimalement addictifs.
Des essais contrôlés randomisés menés au sein de la population générale, ainsi que parmi des populations à risque, ont démontré que fumer des cigarettes à très faible teneur en nicotine peut réduire la fréquence du tabagisme, l’exposition aux substances toxiques et le risque de dépendance.
Les experts ont suggéré qu'une disponibilité et une accessibilité accrues des cigarettes électroniques aux saveurs les plus appréciées peuvent améliorer le taux de succès de la politique de réduction de la nicotine de la FDA.
Cependant, la FDA n'autorise actuellement l'utilisation que des cigarettes électroniques aromatisées à la nicotine et au méthanol aux États-Unis, en raison de la crainte que les cigarettes électroniques aux saveurs fruitées ou sucrées puissent augmenter l'utilisation de la cigarette électronique chez les jeunes. De telles restrictions pourraient affaiblir l'impact de la politique de réduction de la nicotine dans les populations générales et à risque.
Dans cette étude, les scientifiques ont exploré l’impact de différents types de cigarettes et de cigarettes électroniques sur la réduction du tabagisme chez les adultes souffrant de troubles psychiatriques, de TUO et de niveaux d’éducation inférieurs.
Conception de l'étude
Les scientifiques ont mené trois essais contrôlés randomisés parallèles de 16 semaines dans trois universités sélectionnées, dont l'Université du Vermont, l'Université Brown et l'Université Johns Hopkins. Chaque essai a été mené dans deux des trois sites entre octobre 2020 et novembre 2023.
Au total, 326 adultes fumeurs actuels n'ayant pas l'intention d'arrêter de fumer dans les 30 jours suivants ont été recrutés pour les essais. La population étudiée comprenait des participants souffrant de troubles affectifs (troubles psychiatriques), de trouble de l'usage du tabac et de femmes en âge de procréer ayant un niveau d'éducation inférieur.
Les participants ont été répartis de manière aléatoire dans quatre conditions expérimentales : cigarettes à teneur normale en nicotine (NNC) uniquement, cigarettes à très faible teneur en nicotine uniquement, cigarettes à très faible teneur en nicotine associées à des cigarettes électroniques au goût de tabac, et cigarettes à très faible teneur en nicotine associées à des cigarettes électroniques avec trois saveurs préférées des participants choisies parmi huit options différentes. Parmi ces saveurs, les participants étaient autorisés à choisir trois saveurs préférées, qui pouvaient inclure des options fruitées, sucrées ou mentholées.
Le principal résultat de ces essais était le nombre moyen de cigarettes fumées par jour au cours de la période d'étude de 16 semaines. Divers biomarqueurs liés au tabac, notamment le monoxyde de carbone expiré, les carcinogènes spécifiques du tabac dans les urines et l'anatabine urinaire, ont également été analysés.
Observations importantes
Les résultats de l’essai ont montré que les quatre conditions expérimentales ont eu un impact sur le nombre total de cigarettes fumées quotidiennement au cours des 16 semaines. Cet impact était uniforme chez tous les participants à l’étude.
Une réduction significative du taux de tabagisme quotidien a été observée chez les participants qui ont reçu des cigarettes à très faible teneur en nicotine et des cigarettes électroniques avec leurs saveurs préférées, les plus grandes réductions étant observées dans ce groupe par rapport aux autres. Les saveurs de cigarettes électroniques les plus couramment préférées étaient la mangue, le mélange de fruits et le menthol classique.
Une réduction significative du taux de tabagisme par jour a été observée chez les participants qui ont reçu des cigarettes à très faible teneur en nicotine par rapport à ceux qui ont reçu des cigarettes à teneur en nicotine normale. La différence de réduction du tabagisme entre les conditions expérimentales a augmenté de manière significative au cours des 16 semaines.
En ce qui concerne les biomarqueurs liés au tabac, des niveaux significativement plus faibles de monoxyde de carbone dans l’haleine, de cancérogène spécifique du tabac dans l’urine et d’anatabine dans l’urine ont été observés chez les participants qui ont reçu des cigarettes à très faible teneur en nicotine ainsi que des cigarettes électroniques avec leurs saveurs préférées.
Un nombre significativement plus élevé de jours sans fumer, un niveau de dépendance plus faible et un niveau de besoin plus faible ont été observés chez les participants qui ont reçu des cigarettes à très faible teneur en nicotine ainsi que des cigarettes électroniques avec leurs saveurs préférées.
Importance
Les résultats de ces trois essais contrôlés randomisés indiquent que l’accès aux cigarettes électroniques aux saveurs préférées des participants peut contribuer à réduire davantage la fréquence quotidienne de tabagisme que celle qui pourrait être obtenue en utilisant uniquement des cigarettes à très faible teneur en nicotine. Ces résultats s’appliquent aux personnes souffrant de troubles psychiatriques, de troubles liés à la consommation d’opioïdes ou ayant un niveau d’éducation inférieur, qui présentent un risque plus élevé de tabagisme, de dépendance et d’effets indésirables liés au tabagisme.
Les essais ont également montré que l’accès aux cigarettes électroniques aromatisées réduisait non seulement le taux de tabagisme quotidien, mais entraînait également une diminution des niveaux d’exposition aux agents cancérigènes spécifiques du tabac parmi ces populations à haut risque. De plus, il a été constaté que les cigarettes électroniques aromatisées réduisent la dépendance et les envies de fumer chez ces fumeurs.
Ces observations indiquent que l’accès aux cigarettes électroniques aromatisées pourrait être efficace pour arrêter de fumer ainsi que pour prévenir les rechutes.
Un marché bien réglementé, axé sur la régulation de l’exposition à la nicotine, devrait permettre aux adultes d’accéder aux cigarettes électroniques tout en empêchant les jeunes d’y avoir accès. Ce serait la situation idéale pour contrôler l’exposition à la nicotine ainsi que ses effets nocifs sur la santé des populations générales et à risque.
Les résultats de l’essai actuel étayent cette hypothèse et constituent une raison de continuer à étudier si un tel équilibre peut être atteint sur le marché américain. Il est toutefois important de noter que la population étudiée actuelle, axée sur les groupes à risque, ne représente pas la population générale américaine, ce qui pourrait limiter la généralisation des résultats.
