Les cliniques innovantes de l'œil virtuel dans les centres commerciaux pourraient réduire considérablement les délais d'attente pour les rendez-vous oculaires de routine, suggère la recherche dirigée par l'UCL dans une étude première en son genre.
La recherche, publiée dans la revue BMJ ouvertévalue l'impact d'une clinique oculaire de la pop-up basée à la communauté dans le centre commercial de Brent Cross dans le nord de Londres en septembre 2021, au plus fort de la pandémie, sur la réduction de l'arriéré de nomination après le 19e année.
Les chercheurs ont examiné les données de 69 257 rendez-vous à la présence de 39 357 patients atteints de glaucome stable et de conditions rétiniennes médicales sur les sites du réseau hospitalier de Moorfields à Londres entre juin 2018 et avril 2023.
Pendant la pandémie, attends les nominations en ophtalmologie du NHS ont fortement augmenté. En mars 2023, 628 502 personnes en Angleterre attendaient des rendez-vous, avec 27 260 des patients attendant un an ou plus, selon l'Association of Optometristes.
Les chercheurs ont constaté que les patients vus dans le réseau hospitalier hébergeant la Clinic Virtual London avaient mis la tendance nationale – pour chaque semaine, le retard auquel ils devaient faire face à plus d'une semaine (huit jours) pendant les cinq premiers mois que la clinique opérait.
Par exemple, en novembre 2021, en moyenne, des patients souffrant de conditions chroniques stables à travers le réseau hospitalier de Moorfields Eye étaient observés six mois plus tard que prévu, et en avril 2022, après l'introduction de la clinique, les rendez-vous ne se produisaient que deux mois de retard.
Des recherches antérieures ont suggéré que les cliniques soi-disant virtuelles, où les techniciens effectuent des analyses de routine lors des rendez-vous réguliers des patients qui sont examinés plus tard par un clinicien, peuvent réduire les attentes des rendez-vous ambulatoires. Dans cette clinique innovante, des techniciens sans expérience antérieure de santé ont été formés sur la façon d'effectuer les analyses, avec le soutien continu des cliniciens supérieurs, sauvant le temps en face à face des spécialistes cliniciens pour des cas urgents et complexes.
Mais il s'agit de la première étude à quantifier combien de retards pour les nominations en ophtalmologie ambulatoire du NHS peuvent être réduites par l'impact d'une innovation de service à 19 de l'ère de 19 ans.
Nos résultats suggèrent que les cliniques de revue virtuelle dirigée par des techniciens en base communautaire pourraient jouer un rôle important dans la réduction des temps d'attente pour les patients souffrant de conditions oculaires chroniques stables.
Ceci est particulièrement pertinent compte tenu des défis actuels du NHS, y compris des pénuries chroniques de la main-d'œuvre – en particulier chez les spécialistes des yeux – et la capacité de succession hospitalière limitée.
Il s'agit de la première étude à quantifier l'impact d'une innovation de service à 19 de l'ère à 19 ans sur les retards en ophtalmologie ambulatoire et les résultats mettent en évidence un modèle évolutif qui pourrait être adopté plus largement pour améliorer l'accès et l'efficacité dans l'ensemble du NHS.
Ceci est très conforme aux plans ambitieux de réformer le NHS annoncé par le Premier ministre et le secrétaire à la Santé il y a seulement des semaines. «
Siyabonga ndwandwe, Auteur principal, Département de recherche UCL des soins primaires et de la santé de la population
La clinique virtuelle, dirigée par des techniciens plutôt que par des spécialistes, a été conçue pour surveiller les patients à faible risque en dehors des domaines du NHS traditionnels.
La recherche a montré qu'elle a entraîné une réduction significative des jours de retard de rendez-vous moyens hebdomadaires (retards réduisant en moyenne 8,1 jours par semaine) après son lancement.
Cela a ralenti à une réduction de 0,3 jours par semaine après que l'arriéré initial ait été effacé vers cinq mois après l'ouverture. Les retards de nomination pré-pandemiques ont augmenté en moyenne de 0,9 jours par semaine. Ce taux a fortement augmenté à 2,0 jours par semaine en raison des interruptions de prestation de services associées aux verrouillage Covid-19.
Les chercheurs ont mesuré les retards de fréquentation en comptant le nombre de jours passés entre le moment où un patient a réalisé et la date à laquelle il était censé assister, sur la base de la date de rendez-vous fixée lors de sa précédente visite.
Ils ont exclu certains patients de l'analyse, tels que les patients souffrant de conditions non stables qu'ils ont définis comme des personnes qui devaient être considérées comme moins de six mois après leur fréquentation précédente. Ils ont également exclu ceux où la nomination aurait pu être une urgence, indiquée par elle qui se déroule plus de quatre semaines plus tôt que nécessaire.
Le premier auteur conjoint, le Dr Dun Jack Fu (Nihr Moorfields Biomedical Research Center) a déclaré:
« Notre rapport s'appuie sur les données de l'un des plus grands centres oculaires spécialisés au monde – Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust – offrant des soins sur plus de 25 sites à travers Londres. »
«Nos résultats sont très pertinents pour l'ère post-cède avec des millions de personnes confrontées à de longues attentes pour les rendez-vous de routine du NHS.
« Ils sont dans l'esprit de la campagne du NHS du changement du gouvernement en 2024, qui met l'accent sur trois changements clés pour un service de santé prêt pour le futur: déplacer les soins des hôpitaux dans les communautés, exploiter la technologie (la partie d'examen virtuel) et se concentrer sur la prévention sur le traitement (prévenir la perte de vue par une surveillance en temps opportun).
« Nous pensons que les cliniques pop-up virtuelles dans des endroits tels que les centres commerciaux pourraient changer la donne. »
L'étude faisait partie de l'exemple de soins de santé pour la récupération de Covid 19 à l'aide du projet de systèmes d'examen linéaire (Hercules).
Limitations de l'étude
L'étude a certaines limites, notamment qu'aucun groupe témoin externe n'était disponible, ce qui limite la comparaison avec les tendances nationales ou régionales.
De plus, l'étude s'est concentrée sur les patients atteints de glaucome et de rétine médicale, mais en 2022, la nouvelle clinique a élargi la portée de ses activités pour inclure des patients de cataracte et des patients nouvellement référés, afin que cette analyse puisse sous-estimer la contribution globale à la réduction des retards de nomination en ophtalmum sur le réseau.
