Une étude récente qui sera bientôt présentée lors des sessions scientifiques 2022 de l’American Heart Association (AHA)* suggère que les cœurs de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) positifs (COVID-19+) les donneurs peuvent être sans danger pour la transplantation.
De petites séries de cas ont montré le succès de la transplantation cardiaque de COVID-19+ donneurs, mais l’impact du statut COVID-19 du donneur n’est pas connu au niveau national. Les directives de la Heart Failure Society of America, de l’American College of Cardiology et de l’AHA pour la prise en charge de l’insuffisance cardiaque recommandent la transplantation pour les personnes évoluant vers une insuffisance cardiaque avancée (stade D).
Les patients atteints d’insuffisance cardiaque avancée présentent des symptômes graves tels que gonflement, fatigue et essoufflement. Ces symptômes interfèrent avec les activités quotidiennes et peuvent entraîner des hospitalisations récurrentes malgré des traitements médicaux optimaux. Selon les statistiques sur les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux de l’AHA, la demande de transplantation cardiaque a doublé au cours des trois dernières décennies. Plus de 3000 personnes attendent maintenant une transplantation cardiaque aux États-Unis (US).
Étude : Résultats de la transplantation cardiaque d’un donneur positif au COVID-19 aux États-Unis. Crédit d’image : Maksim Shmeljov/Shutterstock
L’étude et les conclusions
Dans la présente étude, les chercheurs ont caractérisé les résultats du premier COVID-19+ greffes de cœur de donneur aux États-Unis. Ils ont analysé rétrospectivement la base de données United Network for Organ Sharing pour les transplantations cardiaques chez les adultes entre février 2021 et mars 2022. Le COVID-19+ le statut positif des donneurs était défini comme un antigène positif, une amplification d’acide nucléique ou d’autres tests dans les sept jours suivant la transplantation.
Les différences dans les résultats, tels que l’échec du greffon, la durée du séjour à l’hôpital, les complications postopératoires (dialyse ou accident vasculaire cérébral) et la survie à 30 jours, ont été évaluées à l’aide des estimations de survie de Kaplan-Meier et du test exact de Fisher. La présente analyse a inclus 3 289 cas de transplantation cardiaque, dont 84 COVID-19+ donateurs.
Les temps d’ischémie froide étaient similaires entre COVID-19+ allogreffes et autres. La durée moyenne d’hospitalisation était de 15 jours pour les bénéficiaires de la COVID-19+ allogreffes par rapport à 17 jours pour les patients recevant l’organe d’un non-COVID-19+ donneur. Le rejet de greffe a été enregistré dans 2,4 % des cas de COVID-19+ receveurs d’allogreffe comparativement à 1 % chez les autres.
Le taux de survie à 30 jours était similaire entre les patients recevant un cœur de COVID-19+ donneurs (96,1%) et non-COVID-19+ donateurs (97 %). Les taux de complications postopératoires, telles que la dialyse et les accidents vasculaires cérébraux, étaient similaires entre les deux groupes. Quatre récipiendaires de COVID-19+ les allogreffes sont mortes, aucune de causes infectieuses ou pulmonaires. Notamment, l’utilisation de la COVID-19+ les allogreffes ont augmenté tout au long de l’étude.
conclusion
Les résultats à court terme des cas de transplantation recevant un cœur de COVID-19+ les donateurs sont encourageants. L’étude a fourni des preuves préliminaires que la transplantation cardiaque pourrait être sûre en utilisant des allogreffes appropriées de COVID-19+ donateurs. La petite taille de l’échantillon peut limiter l’impact des résultats, et l’étude peut manquer de puissance pour identifier les différences dans les expériences de transplantation cardiaque. Une surveillance plus poussée est justifiée pour les résultats à long terme et les résultats potentiels.
*Avis important
Les déclarations et les conclusions des études qui sont présentées lors des réunions scientifiques de l’American Heart Association sont uniquement celles des auteurs des études et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l’Association. L’Association ne fait aucune représentation ou garantie quant à leur exactitude ou leur fiabilité. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l’Association ne sont pas évalués par des pairs, mais plutôt par des comités d’examen indépendants et sont considérés en fonction du potentiel d’ajouter à la diversité des questions scientifiques et des points de vue discutés lors de la réunion. Les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu’à ce qu’ils soient publiés sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique à comité de lecture.
