Des médecins scientifiques du Sylvester Comprehensive Cancer Center de l’Université de Miami Miller School of Medicine ont publié une revue dans le Journal de l’Association médicale américaine qui clarifie les approches thérapeutiques actuelles des syndromes myélodysplasiques (SMD), qui sont des cancers de la moelle osseuse rares et souvent mortels.
Pendant des années, le SMD a été qualifié à tort de précancéreux. Pour aider à remédier à cela, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a récemment reclassé le MDS pour reconnaître sa gravité.
Le SMD n’est que rarement décrit comme un cancer. Dans la grande majorité des cas, les patients atteints de SMD, qui sont pour la plupart des personnes âgées, sont informés qu’ils souffrent d’un trouble sanguin ou d’une affection de la moelle osseuse. La reclassification de l’OMS souligne bien qu’il ne s’agit pas d’un état précancéreux – ; c’est un cancer. »
Mikkael Sekeres, MD, chef de la division d’hématologie et co-auteur de l’article
Le Dr Sekeres n’a pas besoin d’aller bien loin pour prouver son point de vue. Les courbes de survie au SMD et au cancer du poumon sont assez similaires. « Personne ne contesterait la gravité d’un diagnostic de cancer du poumon », a-t-il déclaré, « et personne ne devrait ignorer la gravité du SMD. »
Les patients atteints de SMD présentent une réduction des cellules sanguines périphériques et sont plus à risque de leucémie myéloïde aiguë (LMA). La maladie est divisée en sous-types en fonction du risque du patient de développer une LAM. Les patients atteints d’une maladie à faible risque ont un taux de survie de trois à dix ans. Pour ceux qui ont une maladie à risque plus élevé, la survie médiane est inférieure à trois ans. La survie à cinq ans pour tous les sous-types de SMD est de 37 %
Approches thérapeutiques basées sur les profils de risque
La revue examine les différentes approches de traitement, qui sont largement basées sur la maladie unique de chaque personne, et s’adresse aux cliniciens pour les aider à mieux soigner les patients en fonction de leurs profils de risque de SMD.
« Le SMD est un diagnostic chez les personnes âgées, il est donc particulièrement pertinent dans la population vieillissante du sud de la Floride », a déclaré le Dr Sekeres. « Parce qu’une faible numération globulaire peut être une conséquence normale du vieillissement, la maladie a tendance à être sous-diagnostiquée. Un patient spécifique peut ne pas avoir de SMD, mais s’il a une faible numération globulaire, il doit être référé à un hématologue pour une consultation plus approfondie. »
Ceci est doublement important car le SMD est une maladie très complexe. Un diagnostic précis, de préférence dans un centre médical universitaire, est essentiel pour s’assurer que les patients ne sont ni surtraités ni sous-traités. « Parce que le SMD est si hétérogène, le plan thérapeutique de chaque patient doit être adapté à cet individu », a déclaré le Dr Sekeres. « Il n’y a pas d’approche unique. »
Le Dr Sekeres et le professeur adjoint co-auteur Justin Taylor, MD, sont tous deux optimistes quant au fait que les traitements et combinaisons émergents continueront d’améliorer la capacité de survie au SMD.
« Nous avons eu quelques nouveaux médicaments qui ciblent les fondements génétiques du SMD », a déclaré le Dr Sekeres. « Je pense que nous sommes sur le point d’avoir une thérapie combinée pour traiter une maladie à haut risque. Le SMD est l’un des rares cancers pour lesquels nous ne combinons pas de médicaments pour le traiter, c’est donc un gros problème. »
Autre étude MDS
Le Dr Sekeres a récemment collaboré à une autre étude dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, dirigée par des chercheurs du MD Anderson Cancer Center à Houston, qui a produit des résultats encourageants. La recherche a montré que 67 % des patients atteints d’une maladie à faible risque répondaient bien à de faibles doses de décitabine, un médicament qui aide la moelle osseuse à produire des cellules sanguines saines.
« Il s’agissait d’une étude importante car elle a montré que moins c’est plus », a déclaré le Dr Sekeres. « Donner moins de chimiothérapie a permis à plus de patients de bénéficier d’un traitement. »
L’étude a été menée par le biais du MDS Clinical Research Consortium, dirigé par le Dr Sekeres, et fait partie d’une série d’études récentes qui offrent de bonnes nouvelles aux patients atteints de SMD.
« Pour être oncologue, je pense qu’il faut être optimiste », a déclaré le Dr Taylor. « Mais je vois un bel avenir pour les médicaments approuvés pour le MDS. »
