Des chercheurs de l'École de médecine de l'Université de Californie à San Diego ont mené le premier essai clinique au monde démontrant que les traitements médicamenteux contre le cancer peuvent être personnalisés de manière sûre et efficace en fonction de l'ADN unique de la tumeur d'un patient.
Les résultats de l'étude, publiés dans l'édition en ligne du 8 janvier 2026 de Journal d'oncologie clinique ont découvert que l'individualisation de traitements multi-médicaments adaptés aux mutations tumorales spécifiques de chaque patient à l'aide de tests moléculaires peut améliorer considérablement le succès du traitement.
« Chaque patient et chaque cancer est unique, tout comme la manière dont nous les traitons », a déclaré Jason Sicklick, MD, auteur principal de l'étude, professeur de chirurgie et de pharmacologie à l'École de médecine d'UC San Diego et oncologue chirurgical à UC San Diego Health. « Nos résultats démontrent qu'une oncologie de précision au niveau individuel est réalisable. Lorsque le traitement de chaque patient est guidé par l'ADN distinctif de sa tumeur, nous pouvons traiter le cancer avec une meilleure précision. »
L'essai clinique, connu sous le nom d'Investigation of Profile-Related Evidence Determining Individualized Cancer Therapy (I-PREDICT), a utilisé le séquençage génomique avancé pour identifier les changements génomiques à l'origine du cancer de chaque personne. Les cliniciens ont ensuite développé des plans de traitement personnalisés utilisant des médicaments approuvés par la FDA, avec des doses soigneusement ajustées pour chaque patient afin de cibler précisément ces altérations moléculaires – à l'opposé d'une approche universelle.
Parmi une cohorte de 210 patients traités avec un cancer avancé, près de 95 % présentaient des profils d’ADN tumoral distincts – il n’y avait pas deux cancers identiques. Cela a conduit à 157 schémas thérapeutiques différents, dont 103 nouvelles associations de médicaments qui n’avaient jamais été testées ensemble auparavant. Les patients dont les traitements étaient les plus adaptés à leurs mutations tumorales ont obtenu de meilleurs résultats thérapeutiques, améliorant ainsi leurs chances de réponse et de survie. Il est important de noter que ceux qui ont reçu de nouvelles combinaisons de médicaments n’ont pas ressenti d’effets secondaires plus graves que les patients recevant des traitements standards.
L’étude a également révélé que commencer de nouvelles combinaisons de médicaments à des doses plus faibles et les augmenter soigneusement au fil du temps garantissait la sécurité des traitements, même avec des thérapies qui n’avaient jamais été utilisées ensemble auparavant.
« L'étude I-PREDICT montre ce qui est possible lorsque nous laissons la biologie d'un patient guider son traitement », a déclaré Shumei Kato, MD, professeur agrégé de médecine à l'École de médecine d'UC San Diego et oncologue médical à UC San Diego Health. « En utilisant des biomarqueurs pour sélectionner des médicaments et ajuster les doses, nous pouvons concevoir des combinaisons qui ciblent précisément les facteurs responsables du cancer de chaque personne. »
« La conception d'essais cliniques innovants est un élément central de ce que nous faisons au Moores Cancer Center », a déclaré Diane Simeone, MD, directrice du Moores Cancer Center à UC San Diego Health. « Cette étude reflète la force de notre approche multidisciplinaire basée sur une équipe, combinant leadership scientifique, expertise en matière d'essais cliniques et infrastructure nécessaire pour apporter les découvertes directement aux patients. C'est un exemple puissant de la manière dont nous façonnons l'avenir de l'oncologie de précision et plaçons le patient au centre de chaque décision.
Sicklick et Kato sont tous deux membres du Moores Cancer Center de l'UC San Diego, qui a servi de partenaire clé dans le soutien à l'essai clinique.
Le Moores Cancer Center de l'UC San Diego Health est le seul Comprehensive Cancer Center de la région désigné par le National Cancer Institute (NCI). Ils sont régulièrement classés parmi les 50 meilleurs au pays en matière de soins contre le cancer par Actualités américaines et rapport mondial.
Sicklick, qui est également co-responsable du programme de génomique structurelle et fonctionnelle du Moores Cancer Center, ajoute que cette recherche marque un tournant dans le traitement du cancer.
« Au lieu d'une solution universelle, nous nous dirigeons vers une solution unique », a déclaré Sicklick.
La recherche s'appuie sur des résultats antérieurs publiés dans Médecine naturelle (2019) et Médecine du génome (2022) qui ont analysé des sous-ensembles de la cohorte I-PREDICT. La nouvelle publication élargit ce travail, en incluant davantage de patients et un suivi plus long, tout en offrant des conseils détaillés sur la manière dont d'autres organisations peuvent reproduire des stratégies de précision en matière de soins contre le cancer.
Cette étude jette les bases d’un futur essai randomisé conçu pour confirmer les bénéfices de cette approche oncologique de précision personnalisée.
Les co-auteurs supplémentaires de l'étude incluent Daisuke Nishizaki, Hirotaka Miyashita, Ryosuke Okamura, Michael E. Hahn, Mina Nikanjam, Paul T. Fanta, David E. Piccioni, Hitendra Patel, Ramez N. Eskander, Rana R. McKay, Jeffrey S. Ross, J. Jack Lee, Scott M. Lippman, Shumei Kato et Razelle Kurzrock, MD, tous à l'UC San. Diégo.
Le soutien financier de l'étude provenait en partie de Foundation Medicine, de la Fondation Joan et Irwin Jacobs, de Jon Strong et des National Institutes of Health (P30 CA023100).
