Une lettre électronique, ou nudge, soulignant les bienfaits cardiovasculaires des vaccins contre la grippe a amélioré les taux de vaccination chez plus de 2 millions d'adultes, avec un impact plus important sur ceux qui ont eu une crise cardiaque, au cours de trois essais cliniques portant sur les deux vaccins grippaux les plus récents et consécutifs. saisons au Danemark. C'est la découverte d'une science de dernière minute présentée aujourd'hui lors des sessions scientifiques 2024 de l'American Heart Association. La réunion, qui se tiendra du 16 au 18 novembre 2024 à Chicago, est un échange mondial de premier plan sur les dernières avancées scientifiques, la recherche et les données probantes. mises à jour de la pratique clinique en science cardiovasculaire. Cette recherche est publiée simultanément aujourd'hui dans le Journal of the American Medical Association – Cardiology (JAMA Cardiology).
L'American Heart Association et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis recommandent la vaccination annuelle contre la grippe pour presque toutes les personnes âgées de 6 mois et plus, y compris celles souffrant d'une maladie cardiaque, à de rares exceptions près. La vaccination contre la grippe, également connue sous le nom de vaccin contre la grippe, est essentielle à la prévention de la grippe et de ses complications. En plus de ses effets sur la prévention des infections, il a également été démontré que la vaccination systématique contre la grippe réduit les problèmes cardiovasculaires majeurs chez les personnes ayant déjà subi une crise cardiaque.
Les vaccins annuels contre la grippe aident à prévenir l’infection grippale et, chez les patients victimes d’une crise cardiaque, sont potentiellement cardioprotecteurs. Cependant, il existe de grandes lacunes dans la mise en œuvre de cette thérapie efficace, et des stratégies nouvelles et évolutives pour améliorer les taux de vaccination contre la grippe sont nécessaires. »
Ankeet Bhatt, MD, MBA, Sc.M., auteur principal de l'étude, cardiologue au centre médical Kaiser Permanente de San Francisco, chercheur scientifique à la division de recherche Kaiser Permanente de Californie du Nord et professeur adjoint à la faculté de médecine de l'université de Stanford à Palo Alto, en Californie.
Au Danemark, environ 80 % des personnes âgées se font vacciner contre la grippe, tandis qu'environ 40 % seulement des jeunes adultes atteints de maladies chroniques se font vacciner contre la grippe, a ajouté Bhatt.
Aux États-Unis, lors de la saison grippale 2023-2024, environ 45 % des adultes et 55 % des enfants ont reçu au moins une dose du vaccin contre la grippe, selon le CDC.
Pour identifier les méthodes de sensibilisation qui pourraient aider à augmenter le nombre de personnes recevant le vaccin contre la grippe, les auteurs de l'étude ont évalué si des rappels électroniques par courrier amélioreraient l'utilisation du vaccin dans une large population, y compris les personnes âgées et celles atteintes de maladies chroniques, au cours de deux récentes saisons grippales au Danemark. .
Les chercheurs ont mené trois essais cliniques nationaux : NUDGE-FLU ; NUDGE-GRIPPE-2 ; et NUDGE-FLU CHRONIC pendant les saisons grippales 2022-2023 et 2023-2024. Chaque essai évaluait une série de coups de pouce fondés sur la science comportementale, délivrés via un système gouvernemental de courrier électronique/lettre. Les participants ont été sélectionnés au hasard pour recevoir l'une des lettres électroniques encourageant la vaccination contre la grippe ou aucun rappel par courrier électronique/norme de soins. Une lettre électronique expliquant les avantages cardiovasculaires potentiels du vaccin contre la grippe s’est avérée plus efficace pour augmenter les taux de vaccination.
L’étude a révélé :
- Par rapport aux soins habituels, les personnes qui ont reçu l’une des lettres de coup de pouce présentaient des taux de vaccination plus élevés : une amélioration de 1,8 % parmi les survivants d’une crise cardiaque et une augmentation de 1,3 % parmi les adultes sans antécédents de crise cardiaque.
- Un message expliquant les avantages cardiovasculaires potentiels du vaccin contre la grippe s'est avéré plus efficace, entraînant une augmentation de 3,9 % de la vaccination chez les personnes ayant des antécédents de crise cardiaque, contre une augmentation de 2 % chez celles n'ayant pas d'antécédents de crise cardiaque.
- Parmi les survivants d’une crise cardiaque, un courriel axé sur les bienfaits cardiovasculaires a eu encore plus de succès parmi ceux qui n’avaient pas été vaccinés lors de la saison grippale précédente. Les personnes de cette sous-catégorie avaient un taux d’amélioration du vaccin contre la grippe de près de 14 %, contre une amélioration d’environ 1,5 % seulement chez les survivants d’une crise cardiaque qui étaient auparavant vaccinés.
- Dans l’un des essais (NUDGE-FLU-CHRONIC), le coup de pouce mettant en évidence les bienfaits cardiovasculaires était encore plus efficace chez les jeunes adultes ayant récemment subi une crise cardiaque, soit une augmentation de 26 % contre une augmentation de 14 %, respectivement. « Ces groupes particulièrement importants, ceux qui n'ont pas été vaccinés auparavant et ceux qui ont récemment subi une crise cardiaque, peuvent représenter les groupes bénéficiant de la plus grande protection cardiovasculaire à tirer de la vaccination », a déclaré Bhatt.
« Les données suggèrent que les messages axés sur les maladies cardiovasculaires ont été efficaces auprès d'une large population ; cette stratégie devrait être considérée comme faisant partie d'une série de stratégies visant à améliorer la prévention cardiovasculaire et à encourager la vaccination contre la grippe chez les patients à haut risque, y compris ceux ayant des antécédents de crise cardiaque, » Bhatt a dit. « Notamment, cette stratégie à elle seule n'a pas comblé toutes les lacunes de mise en œuvre pour la vaccination contre la grippe. D'autres stratégies en plus de l'intervention basée sur la messagerie doivent être testées pour combler complètement cette importante lacune en matière de prévention chez les patients à risque.
Compte tenu des résultats encourageants obtenus auprès de cette vaste population au cours de deux récentes saisons grippales, cette stratégie peu coûteuse et évolutive, en particulier si elle est validée dans d'autres contextes de soins de santé mondiaux, devrait être envisagée pour une sensibilisation à l'échelle de la population mondiale afin d'améliorer les taux de vaccination contre la grippe dans les systèmes de santé et pays, a-t-il déclaré.
Une limite de la recherche est qu'elle est basée sur une analyse secondaire prédéfinie à travers les essais, ce qui signifie que les études n'étaient pas uniquement consacrées à répondre à cette seule question. En outre, notamment chez les personnes âgées, les taux de vaccination contre la grippe au Danemark étaient élevés ; les taux de vaccination pourraient être beaucoup plus faibles dans d’autres régions du monde. La question de savoir si cela modifie l'efficacité de cette stratégie dans les populations présentant des taux de vaccination plus faibles nécessite des études plus approfondies, et des efforts de validation sont déjà en cours aux États-Unis, a déclaré Bhatt.
Détails de l’étude, contexte et conception :
- Les essais cliniques ont porté sur plus de 2 millions d'adultes âgés de 18 à 64 ans.
- Plus de 59 450 participants avaient des antécédents de crise cardiaque : 11 760 dans l’essai NUDGE-FLU CHRONIC et plus de 47 690 dans les essais NUDGE-FLU et NUDGE-FLU 2 combinés.
- Parmi les personnes ayant des antécédents de crise cardiaque, l’âge moyen dans les trois essais était de 70 ans et 28 % étaient des femmes.
