Une série de cas suggère que des traitements plus longs au nirmatrelvir/ritonavir pourraient bénéficier à certaines personnes atteintes d’un long COVID, soulignant la nécessité de recherches plus approfondies sur une utilisation optimale.
Étude: Impact du nirmatrelvir/ritonavir oral en cure prolongée dans les cas de COVID longue établie : une série de cas. Crédit d’image : Ariya J/Shutterstock.com
Dans une étude récente publiée dans Communications Medicine, des chercheurs ont examiné l’impact d’un traitement prolongé par nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) par voie orale sur le COVID long.
Sommaire
Arrière-plan
Le Long COVID est une maladie multisystémique qui survient après la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Les symptômes longs du COVID comprennent la fatigue, le brouillard cérébral, le dysfonctionnement autonome, le malaise post-effort (PEM), les acouphènes, les maux de tête, le dysfonctionnement autonome, les palpitations, la vision floue, la perte du goût/de l'odorat, la toux chronique, les douleurs thoraciques, les symptômes gastro-intestinaux et les changements dans capacité/désir sexuel.
Paxlovid est un antiviral oral qui, lorsqu'il est administré en cas de COVID-19 aigu, peut diminuer l'activité virale, la gravité des symptômes, les décès et potentiellement le risque de COVID long.
Des études ont rapporté une amélioration symptomatique chez les sujets atteints de COVID long après un traitement Paxlovid de cinq jours. Cependant, une récidive des symptômes a été observée chez certains patients après le traitement, ce qui suggère qu'un traitement prolongé pourrait être nécessaire.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont décrit les cas d’individus atteints d’un long COVID suivant un traitement Paxlovid prolongé. Les cas ont été identifiés grâce à deux méthodes. Premièrement, les personnes qui partageaient leurs expériences dans des forums publics pour ou dirigées par des personnes atteintes d’une longue COVID ont été invitées. Deuxièmement, les personnes ayant entendu parler du projet ont contacté l’équipe d’étude pour partager leurs expériences.
Les personnes éligibles avaient un long diagnostic de COVID et ont déclaré avoir pris Paxlovid pendant ≥ cinq jours. Seules les personnes présentant un cas de COVID-19 cliniquement confirmé ou des résultats de test positifs ont été incluses. Tous les patients ont été évalués au cours de leur longue expérience du COVID par un prestataire de soins, qui a validé que leurs symptômes étaient dus à un long COVID.
Les sujets ont partagé des textes écrits préexistants ou ont parlé avec les auteurs de leurs expériences. Les participants ont été autorisés à réviser/modifier la description écrite de leurs expériences. Les participants ont généralement partagé leurs expériences dans le mois suivant la fin de leur cours antiviral, en s'appuyant sur des notes ou des dossiers médicaux.
Résultats
Au total, 13 personnes atteintes d’un long COVID ont été inscrites. Onze personnes ont suivi un traitement prolongé alors qu'elles étaient négatives pour le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) au-delà de la phase aiguë, tandis que deux l'ont fait alors qu'elles étaient positives pour le SRAS-CoV-2 dans le contexte d'une réinfection.
Le premier cas était un homme de 56 ans qui a développé des symptômes de type COVID-19 en mars 2020 et des symptômes prolongés du COVID-19 en août 2020.
Ainsi, l’individu a suivi un traitement Paxlovid de cinq jours en septembre 2022 sans modification des symptômes et un traitement de 15 jours en décembre 2022. Le sujet a signalé une résolution complète des symptômes une semaine après la fin du traitement antiviral. Le deuxième cas était une femme de 45 ans qui a développé une forme légère de COVID-19 en mars 2022.
Trois semaines après l’infection aiguë, le sujet a développé des symptômes de COVID long et a également été diagnostiqué avec un syndrome de tachycardie orthostatique posturale et un syndrome d’activation des mastocytes. En février 2023, la personne a commencé un cours Paxlovid de 15 jours. Deux semaines après la fin du cours, la personne a signalé une amélioration de sa force physique, de sa clarté mentale, de son énergie et une résolution complète de ses symptômes d'intolérance orthostatique.
Le troisième cas était une femme âgée de 25 ans qui a développé des symptômes de la COVID-19 en mai 2022. Les symptômes prolongés de la COVID-19 du sujet étaient principalement gastro-intestinaux, mais ont développé des symptômes supplémentaires par la suite.
En janvier 2023, le sujet a commencé un cours Paxlovid de 10 jours et a subi un grave accident (au jour 4), caractérisé par une augmentation du brouillard cérébral, des maux de tête, de la fatigue, une sensibilité à la lumière et au son, ainsi que des difficultés à marcher, à rester en équilibre et à rester debout.
Le sujet s'est remis de l'accident initial un mois plus tard, le PEM et la fatigue diminuant de manière significative. Depuis juillet 2023, le sujet avait constaté une amélioration de certains symptômes.
Le quatrième cas était un homme de 51 ans atteint de COVID-19 diagnostiqué en août 2022 et qui a commencé un traitement Paxlovid de cinq jours le jour du diagnostic. Le sujet a été testé négatif pour le SRAS-CoV-2 au jour 5, mais a présenté une rechute des symptômes et a été testé positif deux/trois jours après la dernière dose d'antiviral.
Au jour 19, l’individu a été testé négatif mais présentait toujours des symptômes, et en mars 2023, le sujet a commencé un traitement Paxlovid de 15 jours. L’individu a retrouvé de l’énergie une semaine plus tard, avec une PEM réduite, et a déclaré se sentir radicalement mieux début juin 2023.
Le cinquième cas était une femme adulte qui a développé des symptômes de type COVID-19 en mars 2020 et a commencé un traitement Paxlovid de 10 jours en juin 2023. Le sujet a montré des améliorations symptomatiques quelques jours après le début du traitement antiviral.
Le sixième cas était un homme de 40 ans qui a développé le COVID-19 en mars 2020 et souffrait de neuropathies sensorielles planto-palmaires huit semaines après une infection aiguë. Le sujet a suivi un cours Paxlovid de cinq jours en 2022, obtenant une rémission presque complète au troisième jour, bien que les symptômes aient progressivement rechuté au jour 6.
Ainsi, le sujet a commencé un traitement Paxlovid de 30 jours en septembre 2022. Les symptômes se sont améliorés progressivement au cours des deux mois suivants, mais ont rebondi en février 2023. Le sujet a été testé positif au COVID-19 en mars 2023, et un traitement Paxlovid de 10 jours a rapidement suivi. symptômes aigus résolus.
Le septième cas était un homme âgé de 27 ans qui a reçu deux diagnostics de COVID-19 en mai et juillet 2022. Les symptômes longs du COVID sont apparus trois semaines après la guérison de la deuxième infection. Ainsi, un traitement Paxlovid de 15 jours a été débuté en mai 2023. Six jours après le début du traitement, le sujet a signalé une légère amélioration, qui s'est maintenue et s'est améliorée au fil du temps.
Le huitième cas était une femme atteinte d’un COVID-19 cliniquement confirmé en juillet 2020, qui a continué à présenter des symptômes compatibles avec un long COVID après la phase aiguë. Le sujet a commencé un traitement prolongé avec Paxlovid en avril 2023, mais n’a pas constaté d’amélioration de ses symptômes.
De même, les neuvième, dixième et onzième cas étaient toutes des femmes âgées de 34 à 45 ans qui ont commencé un traitement prolongé par Paxlovid pour un long COVID et n’ont présenté aucune amélioration de leurs symptômes. Les douzième et treizième cas ont commencé le traitement Paxlovid dans le contexte d’une réinfection et, comme la plupart des autres, ont connu une amélioration des symptômes de longue durée du COVID.
Conclusions
Pris ensemble, les chercheurs ont présenté une série de cas de 13 personnes atteintes d’un long COVID qui ont suivi un cours Paxlovid prolongé ; les sujets étaient infectés par différentes variantes du SRAS-CoV-2 et la durée de leur traitement variait considérablement. De plus, il y avait une hétérogénéité substantielle dans la manifestation clinique du long COVID et dans l’impact du Paxlovid sur leurs symptômes.
Notamment, seules cinq personnes ont montré des améliorations durables, ce qui suggère que certaines personnes pourraient bénéficier de ce traitement antiviral au-delà de la phase d’infection aiguë.
D’autres études sont nécessaires pour étudier la durée optimale du traitement antiviral, pourquoi et comment Paxlovid profite à certaines personnes, et explorer d’autres antiviraux comme traitement potentiel pour le long COVID.
