Une nouvelle étude aujourd'hui dans Jama Health Forum est le premier à montrer que les personnes noires, hispaniques et asiatiques ayant une assurance privée ont tendance à payer plus de poche pour les soins de maternité que les blancs.
« Les dépenses supplémentaires moyennes en matière de soins médicaux de la grossesse par le post-partum payé par des personnes noires, hispaniques et asiatiques sont nettement plus que les Blancs », a déclaré le Dr Rebecca Gourevitch, auteur principal de l'étude et professeur adjoint au Département de politique et de gestion de la santé à la University of Maryland School of Public Health (UMD SPH).
« Nous avons constaté que les coûts les plus importants étaient les plus élevés pour les Noirs dans l'ensemble par la grossesse, l'accouchement et le post-partum. L'étude montre encore une autre façon dont les personnes de différents groupes raciaux et ethniques ont des expériences différentes de soins de maternité. Et le fardeau de coûts plus élevés de poche pourrait avoir un réel impact sur la santé maternelle. »
Les différences ont été les plus prononcées pendant la grossesse: pour les services de soins prénatals recommandés, les Noirs ont payé en moyenne 74% de plus, les hispaniques 51% et les Asiatiques 4% de plus que les blancs, selon l'étude. À la livraison et au post-partum, les disparités étaient plus petites. Dans l'ensemble, les coûts directs des Noirs et des Hispaniques sur les soins de maternité étaient une proportion nettement plus élevée du revenu de leur ménage.
Dirigée par des chercheurs de l'UMD SPH et de la Harvard Th Chan School of Public Health, l'étude a mesuré les dépenses en marche dans plus de 87 000 grossesses, livraisons et les 42 premiers jours post-partum. Les chercheurs ont examiné les données anonymisées de Blue Cross Blue Shield du Massachusetts (BCBSMA) sur cinq ans (2018-2022). Les chercheurs ont mesuré les dépenses en pente en dollars et en pourcentage du revenu médian des ménages dans la zone du membre. Plus d'un quart (26,9%) des grossesses se trouvaient dans des zones avec un revenu médian de 75 000 $ ou moins.
Blue Cross a longtemps accordé la priorité aux inégalités de clôture des soins de santé et contribuant à améliorer les soins pour tout le monde. Nous avons entrepris cette étude pour comprendre un contributeur potentiel aux inégalités de longue date des résultats de la santé maternelle comme base pour la conception de solutions qui rendent les soins plus équitables. «
Le Dr Mark Friedberg, vice-président directeur de la mesure et de l'amélioration du rendement à Blue Cross et coauteur d'étude
Gourevitch dit que les disparités des dépenses sont en grande partie motivées par les taux de coassurance. La coassurance est le pourcentage du coût d'un service médical que le patient doit payer, après avoir payé le montant déductible annuel de son plan. Les Noirs ou les Hispaniques sont plus susceptibles d'être inscrits à des régimes d'assurance qui ont des niveaux de coassurance élevés, supérieurs à 10%.
« La coassurance ne s'applique souvent qu'aux soins fournis à l'hôpital. Mais pour les services à coût élevé comme une livraison, le paiement de 10% ou plus du coût de l'hospitalisation peut être beaucoup », a déclaré Anna Sinaiko, auteur principal de l'étude et professeur agrégé d'économie et de politique de la Santé de la Harvard.
Certains États, dont le Massachusetts, envisagent une législation visant à éliminer les coûts de la maternité, selon le Boston Globe. Sur la base de leurs résultats, Gourevitch et Sinaiko disent que ce type de changement de politique aurait le plus grand impact sur les Noirs et les Hispaniques, qui font face aux coûts les plus élevés.
« Nos résultats révèlent que les compagnies d'assurance maladie, les employeurs et les décideurs ont la possibilité de réduire les coûts de la poche pour toutes les personnes enceintes et post-partum et de réduire les disparités des coûts en modifiant la conception des plans d'assurance maladie », a déclaré Gourevitch.
