Une nouvelle étude de la clinique Mayo révèle que de nombreuses crises cardiaques chez les personnes de moins de 65 ans – en particulier les femmes – sont causées par des facteurs autres que les artères obstruées, ce qui remet en question les hypothèses de longue date sur la façon dont les crises cardiaques se produisent dans les populations plus jeunes.
Étude des résultats publiés dans le Journal de l'American College of Cardiology Examiné plus de 15 ans de données du Rochester Epidemiology Project, fournissant l'évaluation de la population la plus complète des causes de crise cardiaque chez les personnes âgées de 65 ans et moins.
Plus de la moitié des crises cardiaques chez les femmes de moins de 65 ans ont été causées par des facteurs non traditionnels, tels que la dissection spontanée de l'artère coronarienne (SCAD), l'embolie et d'autres conditions sans rapport avec la plaque de collision des artères. L'incidence des crises cardiaques était significativement plus faible chez les femmes que chez les hommes – mais lorsque les femmes avaient des crises cardiaques, les causes sous-jacentes étaient souvent mal diagnostiquées.
SCAD, qui affecte généralement les femmes plus jeunes, sinon en bonne santé, a été fréquemment manquée et mal classée comme une crise cardiaque typique en raison de l'accumulation de plaque. La cause la plus fréquente de crise cardiaque chez les deux sexes était l'athérosclérose, ou plaque de bouchage des artères, mais cela ne représentait que 47% des crises cardiaques chez les femmes, contre 75% chez les hommes. Les taux de mortalité sur cinq ans étaient les plus élevés chez les personnes qui avaient des crises cardiaques déclenchées par des facteurs de stress tels que l'anémie ou l'infection, même si ces patients avaient des niveaux de blessure cardiaque plus faibles.
Cette recherche met en lumière des causes de crise cardiaque qui ont historiquement été sous-reconnus, en particulier chez les femmes. Lorsque la cause profonde d'une crise cardiaque est mal comprise, elle peut conduire à des traitements moins efficaces – voire nocifs. «
Claire Raphael, MBBS, Ph.D., cardiologue interventionnel à Mayo Clinic et premier auteur de l'étude
Cette nouvelle compréhension pourrait sauver des vies. Un SCAD mal diagnostiqué, par exemple, peut être traité avec un stent inutilement, augmentant le risque de complications. Reconnaître et diagnostiquer correctement ces crises cardiaques non traditionnelles permet des soins plus appropriés et de meilleurs résultats à long terme.
Résultats clés de l'étude:
- Sur 1 474 crises cardiaques, 68% provenaient de l'accumulation de plaque typique (maladie cardiaque traditionnelle), mais les causes non traditionnelles constituaient une majorité de crises cardiaques chez les femmes.
- SCAD était près de 6 fois plus fréquent chez les femmes que les hommes.
- Les crises cardiaques causées par des facteurs de stress tels que l'anémie ou une infection étaient la deuxième cause la plus fréquente dans l'ensemble, et la plus meurtrière, avec un taux de mortalité sur cinq ans de 33%.
- Les crises cardiaques vraiment inexpliquées étaient rares, représentant moins de 3% des cas après un expert.
Dans l'ensemble, l'étude fournit des informations qui pourraient remodeler la façon dont les crises cardiaques sont diagnostiquées et gérées chez les jeunes adultes.
« Notre recherche met en évidence le besoin plus important de repenser la façon dont nous abordons les crises cardiaques dans cette population de patients, et pour les femmes adultes plus jeunes, en particulier. Les cliniciens doivent affiner leur conscience des conditions comme SCAD, l'embolie et les déclencheurs liés au stress et les patients doivent défendre les réponses lorsque quelque chose ne se sent pas correct », a déclaré Rajiv Gulati, MD, PH.D., présidente de la division de la division de la CARDOOLOGIE INTERVENTIELLE et ISCHEMIC. Le Dr Gulati est auteur principal de l'étude.
« Comprendre pourquoi une crise cardiaque s'est produite est tout aussi important que de le traiter », explique le Dr Raphael. « Cela peut faire la différence entre la récupération et la récidive. »
