Conclusion: Les taux d'incidence et de mortalité du cancer de l'utérine devraient augmenter considérablement au cours des trois prochaines décennies aux États-Unis, la mortalité basée sur l'incidence devrait être près de trois fois plus élevée chez les femmes noires par rapport aux femmes blanches d'ici 2050.
Journal dans lequel l'étude a été publiée: Épidémiologie du cancer, biomarqueurs et préventionun journal de l'American Association for Cancer Research (AACR)
Auteur: Jason D. Wright, MD, chef de la division de l'oncologie gynécologique à l'Université Columbia
Arrière-plan: Bien que les taux d'incidence et de mortalité pour la plupart des types de cancer aient été en baisse des États-Unis, les cas de cancer de l'utérine ont augmenté en moyenne 0,7% chaque année entre 2013 et 2022 et les taux de mortalité ajustés à l'âge ont augmenté de 1,6% par an entre 2014 et 2023, selon le programme National Cancer Institute (NCI). Les femmes noires sont affectées de manière disproportionnée par un taux de mortalité du cancer de l'utérine qui est environ deux fois plus élevé par rapport aux femmes d'autres races ou ethnies.
Dans l'ensemble, le cancer de l'utérine est l'un des rares cancers où l'incidence et la mortalité ont augmenté, et les études antérieures ont toujours montré des disparités raciales importantes chez les femmes en noir et blanc. Comprendre les tendances futures aidera à éclairer le développement de stratégies solides pour réduire le fardeau et améliorer les résultats. »
Jason D. Wright, MD, auteur principal de l'étude
Comment l'étude a été menée: Dans le cadre du NCI Cancer Intervention and Surveillance Modeling Network (CISNET), Wright et ses collègues ont construit le modèle de cancer utérine de l'Université Columbia (UTMO). Ce modèle d'histoire naturelle de cancer de l'utérus simule les trajectoires pour l'incidence et la mortalité en fonction des caractéristiques d'une population d'échantillons, en tenant compte des facteurs tels que l'âge (entre 18 et 84), la race (noir et blanc), la cohorte de naissance (regroupée en 10 ans à partir de 1910-1920), le stade (comme le cancer de la comité américaine sur le cancer de l'endomide et le non-type histologique (le non-type histologique de l'endomide cancers, qui ont tendance à avoir un pronostic pire). Les estimations de survie sont basées sur les traitements disponibles actuels avec le modèle incapable de tenir compte des progrès potentiels de la thérapeutique.
Pour valider le modèle, Wright et son équipe ont utilisé UTMO pour prédire l'âge médian du diagnostic, le taux de survie et la distribution du diagnostic par étape pour le cancer de l'utérine en 2018, et ont constaté que ces projections étaient comparables aux données réelles de SEER de cette année.
À la suite de cette validation, ils ont estimé les taux futurs de cancer de l'utérine basés sur des sources accessibles au public jusqu'en 2018.
Résultats: L'incidence devait passer de 57,7 cas pour 100 000 en 2018 à 74,2 cas pour 100 000 en 2050 pour les femmes blanches et de 56,8 cas pour 100 000 à 86,9 cas pour 100 000 pour les femmes noires. La mortalité basée sur l'incidence devrait passer de 6,1 pour 100 000 à 11,2 pour 100 000 chez les femmes blanches et de 14,1 pour 100 000 à 27,9 pour 100 000 chez les femmes noires.
De plus, bien que l'incidence des tumeurs endométrioïdes devrait augmenter considérablement chez les femmes noires (34,2 pour 100 000 à 50,5 pour 100 000) et blanches (49,2 pour 100 000 à 63,4 pour 100 000), l'augmentation de l'incidence des tumeurs non endométrioïdes était plus importante en noir (de 22,5 pour 100 000 à 36,3 pour les femmes.
Le modèle a également montré que si les taux d'hystérectomie continuent de diminuer et que les taux d'obésité continuent d'augmenter, les taux d'incidence et de mortalité pour le cancer de l'utérine augmenteraient de manière plus radicale pour les femmes blanches et noires. L'obésité est un facteur de risque connu pour le cancer de l'utérine, et bien qu'une augmentation de l'utilisation de traitements d'obésité comme les GLP-1 puisse à la place entraîner la baisse des taux d'obésité, Wright a expliqué qu'il était difficile de prédire si ce sera le cas. L'hystérectomie est connue pour réduire le risque de cancer de l'utérine, mais en raison de la disponibilité de traitements non chirurgicaux pour les maladies gynécologiques, les taux d'hystérectomie devraient diminuer de 25,7% de 2020 à 2035.
Commentaires de l'auteur: « Il existe probablement un certain nombre de facteurs associés à l'augmentation du fardeau du cancer de l'utérine chez les femmes noires », a déclaré Wright. « Ils ont plus souvent des types agressifs de cancer de l'utérine, sont confrontés à un diagnostic retardé, entraînant une maladie à un stade ultérieur lors du diagnostic, et il y a souvent des retards dans leur traitement. »
Wright et ses collègues ont également effectué un test de stress du modèle en incorporant des méthodes de dépistage et d'intervention hypothétiques qui pourraient détecter le cancer utérine et les changements précancéreux avant le diagnostic clinique. Les méthodes de dépistage et d'intervention ont été plus efficaces lors de l'introduction à 55 ans avec une baisse de l'incidence du cancer qui a duré jusqu'à 15 ans chez les femmes blanches et jusqu'à 16 ans chez les femmes noires.
« Les tests de stress suggèrent que s'il y avait un test de dépistage efficace, nous pourrions être en mesure de réduire considérablement le fardeau de la maladie », a déclaré Wright. « Bien qu'il n'y ait actuellement aucun dépistage ou prévention qui est systématiquement utilisé pour le cancer de l'utérine, nous examinons actuellement l'impact potentiel de l'intégration du dépistage de ce cancer dans la pratique. »
Limites de l'étude: Les limites de l'étude comprennent le fait que le modèle est basé uniquement sur des estimations au niveau de la population, et certains des facteurs de risque, bien que représentant la plus haute qualité de données disponibles, pourraient être dépassés. De plus, tous les facteurs de risque potentiels de cancer de l'utérine n'ont pas été incorporés dans le modèle, mais Wright a déclaré qu'ils travaillaient pour développer des estimations plus précises d'autres facteurs de risque. Les autres limites incluent le plus petit nombre de cas annuels de tumeurs non endométrioïdes, le manque de données sur les sarcomes utérins et l'inclusion de données sur les femmes en noir et blanc.
Financement et divulgations: L'étude a été soutenue par des fonds du NCI. Wright a reçu des redevances de Uptodate, des honoraires de l'American College of Obstetriciens and Gynecologists, et de la recherche de soutien de Merck.
