Malgré le succès de la réadaptation cardiaque dans la réduction des décès d'origine cardiaque et des réadmissions à l'hôpital, des coûts plus élevés pourraient empêcher les patients de participer au programme, suggère une étude de Michigan Medicine.
Dans une étude nationale portant sur plus de 40 000 personnes bénéficiant de Medicare et d'une assurance commerciale, 81,6 % des patients n'ont pas eu à payer pour leur première séance de rééducation cardiaque.
Le programme médicalement supervisé dure jusqu'à 36 séances, qui sont souvent recommandées aux patients qui se remettent de nombreuses affections et procédures.
Parmi ceux bénéficiant d’une couverture d’assurance impliquant le partage des coûts de réadaptation cardiaque, les patients ayant des frais plus élevés ont assisté à moins de séances et avaient moins de chances de terminer plus de 24 séances.
Les résultats sont publiés dans le Journal américain des soins gérés.
La réadaptation cardiaque est une méthode éprouvée pour améliorer les résultats des patients ayant récemment subi des événements cardiovasculaires, et nos résultats montrent que des coûts plus faibles sont associés à une participation accrue.
Afin de garantir que la réadaptation cardiaque soit utilisée plus souvent par ceux qui en ont besoin, la barrière du coût doit être abordée. »
Michael Thompson, Ph.D., co-auteur de l'étude et professeur agrégé de chirurgie cardiaque à la faculté de médecine de l'Université du Michigan
La réadaptation cardiaque est recommandée comme norme de soins pour de nombreuses affections et procédures cardiovasculaires, notamment les crises cardiaques, les pontages cardiaques et l'angioplastie coronarienne mini-invasive et la pose de stents.
Une étude antérieure de l'UM a révélé que les personnes qui participent à une réadaptation cardiaque présentent un risque réduit de décès des années après un pontage cardiaque, et que celles qui ont assisté à davantage de séances obtiennent de meilleurs résultats. Un autre a constaté que le programme réduisait le risque de réadmission à l’hôpital de près de 20 %.
Dans cette étude, le coût de la séance initiale de réadaptation cardiaque était le meilleur prédicteur d’une moindre fréquentation. Pour chaque tranche de 10 $ supplémentaires dépensés de leur poche, les patients assistaient en moyenne à 0,41 séance de moins.
Les chercheurs notent que le coût n'est pas le seul obstacle à la participation.
Alors que la plupart des participants à la réadaptation cardiaque n'avaient aucun frais à payer pour leur première séance, les participants qui ont payé jusqu'à 25 $ pour la séance initiale – le plus bas de ceux bénéficiant du partage des coûts – avaient des taux de participation future plus élevés que les patients qui n'ont rien payé.
Cependant, le groupe sans frais directs était peut-être en moins bonne santé et utilisait davantage de services de soins de santé, respectant ainsi sa franchise avant de s'inscrire à un programme de réadaptation cardiaque.
« Les dépenses personnelles sont l'un des nombreux facteurs associés à l'adhésion à la réadaptation cardiaque, et nous espérons que cette recherche stimulera d'autres investigations et initiatives d'amélioration de la qualité pour améliorer la réadaptation cardiaque en atténuant les obstacles financiers », a déclaré Devraj Sukul, MD, M.Sc. ., cardiologue à UM Health au moment où la recherche a été menée.
Les résultats de l’étude, concluent les chercheurs, soutiennent les initiatives d’amélioration de la qualité visant à limiter les obstacles au partage des coûts pour les services de réadaptation cardiaque.
De tels efforts sont promus par le Million Hearts Cardiac Rehabilitation Change Package, une collaboration entre les Centers for Disease Control and Prevention et l’American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation.
« Les systèmes de santé doivent chercher des moyens de compenser les dépenses de réadaptation cardiaque pour ceux qui sont sous-assurés, ce qui pourrait améliorer la participation des patients bénéficiant de plans de santé moins complets et réduire les disparités en matière de soins cardiovasculaires », a déclaré Alexandra I. Mansour, MD, médecin résidente et diplômée. de la faculté de médecine de l'UM.
« La future politique de réforme des paiements devrait également se concentrer sur le développement de modèles de paiement qui réduisent les coûts pour les patients pour des interventions rentables telles que la réadaptation cardiaque. »
