Environ 12 000 patients noirs et hispaniques décédés après une intervention chirurgicale au cours des deux dernières décennies auraient pu vivre s’il n’y avait pas eu de disparités raciales et ethniques parmi les Américains opérés, suggère une étude portant sur plus de 1,5 million d’interventions hospitalières présentée à l’ANESTHESIOLOGY.® Assemblée annuelle 2023. Cette estimation attire l’attention sur le bilan humain des disparités dans les résultats chirurgicaux, les patients noirs étant 42 % plus susceptibles et les patients hispaniques 21 % plus susceptibles de mourir après la chirurgie par rapport aux patients blancs.
À moins que les efforts visant à réduire l’écart racial et ethnique dans les résultats chirurgicaux ne s’intensifient, les décès évitables continueront parmi les patients issus de minorités, ont déclaré les chercheurs. Le développement de politiques d’équité pour combler les écarts de disparité peut faire la différence, avec même une réduction de 2 % des taux de surmortalité projetés chez les patients noirs, évitant ainsi environ 3 000 décès postopératoires au cours de la prochaine décennie, ont-ils déterminé.
Cette étude représente le premier effort visant à aller au-delà de la simple documentation des disparités actuelles dans les résultats chirurgicaux aux États-Unis en quantifiant le bilan humain global de ces disparités. Nous ne devrions pas nous habituer à lire des statistiques sur les décès. Il est essentiel de se rappeler qu’au-delà des statistiques, des rapports de cotes et des valeurs p, il s’agit de personnes réelles ; frères, sœurs, mères et pères. »
Christian Mpody, MD, Ph.D., MBA, auteur principal de l’étude et professeur adjoint d’anesthésiologie et de pédiatrie à l’Ohio State University College of Medicine, Columbus
« Les résultats mettent en lumière les décès qui auraient pu être évités si les personnes de diverses origines raciales et ethniques avaient eu des taux de mortalité comparables à ceux des patients blancs », a-t-il déclaré. « C’est important pour faire comprendre la gravité du problème aux décideurs politiques, aux professionnels de la santé et au grand public. »
Les chercheurs ont analysé les données de l’échantillon national de patients hospitalisés de plus d’un million d’interventions chirurgicales réalisées dans 7 740 hôpitaux américains entre 2000 et 2020. Ils ont déterminé que les patients noirs étaient 42 % plus susceptibles que les patients blancs de mourir dans les 30 jours suivant l’opération, en raison d’une mortalité plus élevée dans le monde. Nord-Est (Connecticut, Maine, Massachusetts, New Hampshire, New Jersey, New York, Pennsylvanie, Rhode Island et Vermont). Les patients hispaniques étaient 21 % plus susceptibles que les patients blancs de mourir dans les 30 jours suivant l’intervention chirurgicale, en raison d’une mortalité plus élevée dans l’Ouest (Alaska, Arizona, Californie, Colorado, Hawaï, Idaho, Montana, Nevada, Nouveau-Mexique, Oregon, Utah, Washington). et Wyoming).
Bien que les taux de mortalité aient diminué pour tous les groupes au cours de la période de 20 ans, les écarts de disparité ne se sont pas réduits au fil du temps. L’étude n’a pas identifié les causes du décès.
« Il est important de noter que les disparités dans ces régions ne signifient pas nécessairement que les soins chirurgicaux sont inférieurs. Cela peut refléter la santé globale de la population et les conditions socio-économiques », a déclaré le Dr Mpody. « Notre équipe étudie actuellement les causes sous-jacentes de ces variations régionales. »
Le Dr Mpody a déclaré que l’étude n’a pas évalué l’efficacité d’interventions ou de politiques spécifiques, soulignant que la résolution du problème nécessite une approche à trois volets impliquant la recherche, l’éducation et les services. Les interventions suggérées par les auteurs comprennent l’augmentation des investissements dans la recherche sur les disparités et l’intégration de cours sur la race et le racisme dans les programmes des écoles de médecine et d’infirmières. Les systèmes de santé devraient : proposer une formation aux compétences culturelles ; se concentrer sur la diversité lors des grandes séances ; investir dans l’éducation des patients et les connaissances en matière de santé ; développer des approches de médecine personnalisée qui tiennent compte des besoins individuels des patients et des protocoles sensibles à la race ; et augmenter le nombre de prestataires issus de minorités.
