Dans une étude récente publiée dans le Maladies infectieuses cliniques Journal, les chercheurs ont évalué si les disparités raciales/ethniques dans les résultats de gravité de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) étaient persistantes pendant la période de disponibilité du vaccin COVID-19.
Étude: Statut vaccinal et tendances des hospitalisations associées au COVID-19 chez les adultes par race et origine ethnique, mars 2020 à août 2022. Crédit d’image : Rohane Hamilton/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les hospitalisations et les décès associés à l’infection par le coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère ont eu un impact disproportionné sur les groupes ethniques et raciaux minoritaires. Au cours de la première vague de COVID-19 (entre mars 2020 et février de l’année suivante), les Hispaniques, ainsi que les Amérindiens non hispaniques ou les autochtones de l’Alaska, les Noirs et les Asiatiques ou les insulaires du Pacifique, avaient une plus grande probabilité d’avoir des taux plus élevés de l’admission dans les hôpitaux et les unités de soins intensifs (USI) et les décès à l’hôpital par rapport aux Blancs d’origine non hispanique.
Le risque d’hospitalisation a continué d’être plus élevé même après ajustement en fonction de l’âge des participants et des profils différentiels de comorbidité, comme observé au cours des 3,0 premiers mois de COVID-19.
Cependant, les vaccins à acide ribonucléique messager (ARNm) COVID-19 ont démontré leur efficacité dans la prévention des résultats de gravité de l’infection par le SRAS-CoV-2, réduisant ainsi le fardeau sanitaire mondial du COVID-19.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont déterminé les rapports de taux (RR) pour les admissions à l’hôpital associées à l’infection par le SRAS-CoV-2 par origine ethnique et race entre mars 2020 et août 2022 pour déterminer si les disparités ethniques et raciales persistaient malgré la disponibilité des vaccins COVID-19 et la circulation constante des souches variantes du SRAS-CoV-2.
L’équipe a calculé les taux mensuels ajustés selon l’âge et au niveau de la population d’hospitalisations et de RR associés à l’infection par le SRAS-CoV-2 par origine ethnique et race chez les adultes qui ont participé à l’étude du réseau de surveillance des hospitalisations associées à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-NET) entre mars 2020 et août 2022.
Parmi les patients échantillonnés au hasard entre juillet 2021 et août 2022, les valeurs du RR pour l’admission dans les hôpitaux et les unités de soins intensifs et les décès à l’hôpital ont été déterminées pour les Hispaniques, les Noirs, les Asiatiques/Insulaires du Pacifique (API) et les Indiens d’Amérique/Autochtones de l’Alaska (AI /AN) contre les Blancs.
L’équipe a exclu 10 485 hospitalisations pédiatriques (3,0 %), 17 063 hospitalisations d’individus de race inconnue (4,40 %) et 1 624 hospitalisations avec > une race documentée (0,4 %).
De plus, sur 10 228 adultes hospitalisés entre juillet 2021 et août 2022, les personnes dont la revue de dossier est incomplète (1,40 %), les femmes enceintes (7,0 %), les personnes partiellement vaccinées (3,90 %) ou les personnes dont le statut vaccinal est inconnu (2,40 %). %) ont été exclus.
En conséquence, 8 706 personnes ont été prises en compte pour l’analyse finale. L’étude COVID-NET a inclus des personnes résidant dans 99 comtés de 14 États des États-Unis (États-Unis), avec un résultat positif au SRAS-CoV-2 lors de tests moléculaires ou rapides d’antigène SRAS-CoV-2 lors de l’hospitalisation ou ≤ quatre jours avant admission.
Des données ont été obtenues sur l’état de résidence, l’âge, le sexe, la date d’hospitalisation et la date, le type et les résultats des tests SARS-CoV-2. De plus, le statut vaccinal COVID-19 des personnes hospitalisées et la couverture vaccinale dans les zones desservies ont été déterminés à l’aide des données du système d’information sur la vaccination (IIS) de l’État.
Les taux d’incidence (parmi 100 000 personnes) ont été calculés sur la base des résultats de COVID-NET et des estimations au niveau de la population du National Center for Health Statistics (NCHS) 2020.
Résultats
Les données de 353 807 hospitalisations d’adultes ont montré que les taux d’hospitalisation étaient plus élevés chez les Hispaniques, les Noirs et les Amérindiens/Autochtones de l’Alaska que chez les Blancs entre mars 2020 et août 2022.
Cependant, l’ampleur des écarts s’est réduite avec le temps. Les valeurs RR pour les Hispaniques en juin 2020 et juillet 2021 étaient respectivement de 6,70 et <2,0. Une valeur RR de 8,40 a été observée pour les Indiens d'Amérique/Autochtones de l'Alaska pour mai 2020, qui a été réduite à moins de 2,0 après mars 2022.
De même, la valeur RR pour les Noirs était de 5,30 en juillet 2020 et est tombée en dessous de 2,0 après février 2022. Pour 8 706 personnes échantillonnées entre juillet 2021 et août 2022, les valeurs RR pour l’admission à l’hôpital et en unité de soins intensifs étaient plus élevées pour les Hispaniques, les Noirs et les Américains. Indiens/Autochtones de l’Alaska (allant de 1,40 à 2,40).
Ils étaient moindres pour les Asiatiques/Pacifiques (allant de 0,60 à 0,90) que pour les Blancs. Toutes les autres ethnies et races avaient plus de décès à l’hôpital que les Blancs (RR allant de 1,40 à 2,90).
Les taux d’hospitalisation mensuels ajustés en fonction de l’âge ont culminé entre avril et mai 2020, décembre 2020 et janvier 2022. Les taux étaient les plus élevés pour les Amérindiens/Autochtones de l’Alaska (161,0 et 288, respectivement) au cours des deux premiers pics et pour les Noirs (278), suivi par les Indiens d’Amérique/Autochtones de l’Alaska (194) lors du troisième pic.
Les écarts ethniques et raciaux dans les taux d’hospitalisation liés à l’infection par le SRAS-CoV-2 ont persisté entre mars 2020 et août 2022.
Entre juillet 2021 et août 2022, les Amérindiens/Autochtones de l’Alaska, les Noirs et les Hispaniques ont eu plus d’admissions à l’hôpital, d’unités de soins intensifs et de décès à l’hôpital que les Blancs.
Parmi les personnes hospitalisées au cours de la période, > 50 % n’étaient pas vaccinés, et parmi les Hispaniques et les Amérindiens/autochtones de l’Alaska non vaccinés, > 50 % des admissions à l’hôpital ont été observées chez les 18,0 à 49,0 ans.
À l’opposé, la plus grande fraction de Blancs hospitalisés et non vaccinés avait 65,0 ans et plus; seulement 22,0 % avaient entre 18 et 49 ans. Il n’y avait aucune différence basée sur la race ou l’origine ethnique dans les résultats de gravité du COVID-19 au sein des groupes de vaccination.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont montré que les écarts ethniques et raciaux dans les admissions à l’hôpital liées au COVID-19 ont diminué mais ont persisté pendant la disponibilité des vaccins.
Une sensibilisation continue des jeunes Amérindiens/Autochtones de l’Alaska, des Noirs et des Hispaniques est nécessaire pour améliorer la couverture vaccinale, fournir un accès équitable aux services de santé, prévenir les hospitalisations et réduire les écarts raciaux et ethniques.
Les résultats pourraient également aider à identifier les personnes qui bénéficieraient le plus des initiatives de santé.
