La kétamine est un antidépresseur très efficace à action rapide qui fonctionne même pour les patients qui n'ont pas répondu à d'autres médicaments. Cependant, les mécanismes cérébraux importants pour ces effets de traitement rapide doivent encore être déterminés.
Des chercheurs du King's College de Londres, qui étudient pourquoi la kétamine pourrait être un bon traitement pour certaines personnes souffrant de dépression, ont découvert que les effets antidépresseurs du médicament impliquent le système opioïde du cerveau.
L'étude, dirigée par King's College de Londres et publiée dans Médecine de la naturecomprenait 26 personnes atteintes de dépression diagnostiquée cliniquement qui ont reçu une perfusion de kétamine à faible dose à travers deux séances pendant la neuroimagerie.
Avant de recevoir la perfusion de kétamine, en une session, ils ont reçu de la naltrexone, qui bloque les récepteurs opioïdes dans le cerveau, et dans l'autre, ils ont reçu un placebo.
Les participants ont été surveillés lors de la perfusion dans un scanner cérébral en utilisant une méthode appelée spectroscopie de résonance magnétique (MRS). MRS a mesuré les changements dynamiques dans un produit chimique cérébral appelé glutamate. Les symptômes dépressifs ont ensuite été évalués à l'aide de l'échelle de dépression de dépression (MADR) de Montgomery-Åsberg (MADR), 24 heures après la perfusion, lorsque les symptômes antidépressifs de la kétamine ont culminé.
Ils ont constaté que le blocage du système opioïde réduisait à la fois la réponse glutamatergique du cerveau et les effets antidépresseurs observés le lendemain, ce qui suggère que le système opioïde joue un rôle clé dans la médiation de la réponse antidépressive.
L'étude a également identifié un effet lié au sexe: l'effet de la naltrexone sur l'activité glutamatergique semblait plus prononcé chez les mâles souffrant de dépression que chez les femmes souffrant de dépression.
Ces informations sur le fonctionnement de la kétamine pour différentes personnes sont essentielles pour personnaliser les traitements.
Le Dr Luke Jelen, auteur principal de l'étude et professeur clinique en psychiatrie au King's College de Londres, a déclaré: « La kétamine fait souvent la nouvelle pour des raisons négatives. Cependant, à faible dose, la kétamine montre un énorme potentiel pour soulager les symptômes de la dépression. »
« Comprendre si le système opioïde est impliqué les effets antidépresseurs de la kétamine est une question vraiment importante, étant donné combien nous ne savons toujours pas comment fonctionne la kétamine. » Notre étude montre que le système opioïde est impliqué et offre un aperçu de la façon dont il contribue aux effets de Ketamine. «
Les auteurs tiennent à souligner que la kétamine n'est pas classée comme un opioïde et ne se lie pas aux récepteurs opioïdes à grande affinité comme la morphine ou l'héroïne. Au lieu de cela, les résultats indiquent une interaction dynamique entre les systèmes glutamatergiques et opioïdes, qui peuvent fonctionner ensemble pour soutenir les effets antidépresseurs rapides de Kétamine.
Les opiacés peuvent soulager les systèmes de dépression, mais ils sont très addictifs. Il est important de comprendre si et comment le système opioïde est impliqué dans les effets de la kétamine pour comprendre pourquoi la kétamine fonctionne et développer de nouveaux traitements alternatifs.
La kétamine à faible dose est actuellement utilisée pour traiter la dépression dans les cliniques privées et un petit nombre de cliniques du NHS. À des doses plus élevées, il est également utilisé dans l'anesthésie médicinale. Cependant, il est également utilisé de manière récréative et si mal utilisé peut provoquer de graves problèmes de santé, notamment des dommages irréversibles à la vessie et aux reins.
Les différents systèmes neurochimiques du cerveau fonctionnent ensemble pour produire nos expériences et nos comportements, il n'est donc pas surprenant que le système d'opiacés puisse jouer un rôle dans l'effet antidépresseur de la kétamine.
Nous avons besoin de ce type d'études pour comprendre exactement quels sont les mécanismes cérébraux importants pour les effets antidépresseurs. En savoir plus sur le fonctionnement de la kétamine peut conduire à la personnalisation du traitement pour différentes personnes, ce qui est vital pour créer des traitements sûrs et efficaces. «
La professeure Mitul Mehta, professeur de neuroimagerie et de psychopharmacologie, King's College de Londres
