Les enfants issus des antécédents des minorités ethniques et ceux qui vivent dans des zones avec des niveaux plus élevés de pauvreté des enfants étaient plus susceptibles de mourir en soins intensifs que les enfants blancs et ceux des zones les moins défavorisées.
Les chercheurs ont analysé 14 ans de données à l'échelle du Royaume-Uni sur plus de 160 000 enfants gravement malades et ont constaté que les enfants d'ethnies asiatiques, multiples et autres étaient plus susceptibles de mourir en soins intensifs que les enfants blancs.
Ils ont également constaté que les enfants vivant dans des zones avec des niveaux de pauvreté plus élevés étaient plus gravement malades à leur arrivée dans des soins intensifs et plus susceptibles de mourir après l'admission à des soins intensifs pédiatriques que ceux des zones les moins défavorisées.
L'étude révèle également que les enfants d'horizons des minorités ethniques étaient plus susceptibles de rester plus longtemps dans des soins intensifs et d'être réadmis de manière inattendue après la sortie, par rapport aux enfants blancs.
L'étude, publiée dans La santé de Lancet Child & Adolescentest le premier au Royaume-Uni à signaler des résultats de soins intensifs plus élevés chez les enfants de zones plus défavorisées. Il était dirigé par des chercheurs de l'Imperial College London, de l'Université de Leicester, de l'UCL et de l'Université de Leeds, et est basé sur les données commandées par le Healthcare Quality Improvement Partnership (HQIP) par le biais de son programme national d'audit clinique.
Les résultats soulèvent de sérieuses préoccupations concernant les capitaux propres en soins intensifs pour les enfants et devraient provoquer une action urgente de la part des décideurs politiques et des chefs de santé, selon les chercheurs.
Le Dr Hannah Mitchell, auteur principal de l'étude et du Département de chirurgie et de cancer à l'Imperial College de Londres, a déclaré: « Les soins intensifs pédiatriques offrent le plus haut niveau de soutien aux enfants les plus malades. Nos résultats montrent que les inégalités persistent même à ce stade de soins et sont profondément troublées.
« Nos résultats sont particulièrement alarmants dans le contexte de l'augmentation des niveaux de pauvreté des enfants au Royaume-Uni, où 4,5 millions d'enfants grandissent maintenant dans la pauvreté (31% de tous les enfants), 800 000 enfants supplémentaires par rapport à 2013 (27% de tous les enfants).
« Les inégalités ethniques de la santé des enfants ont été soulignées à plusieurs reprises, et notre étude ajoute des preuves claires et à l'échelle nationale de disparités dans les soins intensifs. La réduction des décès évitables chez les enfants doit inclure une action grave et soutenue pour réduire la pauvreté des enfants, améliorer l'accès aux soins de santé et traiter les barrières structurelles auxquelles sont confrontés les communautés marginalisées. »
Notre étude révèle des inégalités inquiétantes dans les résultats pour les enfants admis en soins intensifs au Royaume-Uni.
Cela est particulièrement préoccupant car l'utilisation d'unités de soins intensifs pédiatriques (PICUS) devrait augmenter dans les années à venir en raison de la prévalence croissante des conditions chroniques complexes chez les enfants.
Il ne devrait pas être le cas que l'ethnicité ou le code postal d'un enfant détermine ses résultats dans PICU.
Nos résultats montrent le besoin urgent d'améliorer l'accès aux soins urgents, la réduction des obstacles à l'accès aux soins de santé, la reconnaissance antérieure des maladies graves chez les enfants et une plus grande coordination entre les hôpitaux et les équipes de soins communautaires pour améliorer les résultats du PICU à travers le Royaume-Uni. «
Professeur Padmanabhan Ramnarayan, auteur principal de l'étude, Département de chirurgie et de cancer, Imperial College London
Les enfants des zones économiquement défavorisées ou des antécédents ethniques minoritaires connaissent de moins bons résultats pour la santé dans une gamme de conditions de soins actifs, la plupart de cette recherche provenant des États-Unis.
Les preuves du Royaume-Uni et des États-Unis montrent des taux d'admission accrus à PICUS pour les enfants de zones plus défavorisées, et une étude impériale précédente a également signalé des taux accrus d'admission à l'USIC pour les enfants d'ethnies asiatiques et noires au Royaume-Uni.
Cependant, on sait moins sur la façon dont ce risque accru d'admission au PICU se rapporte aux résultats après l'admission.
Dans cette nouvelle étude, l'équipe voulait explorer les effets de l'ethnicité et de la privation sur les résultats de l'USIC. Ils ont analysé les données à l'échelle nationale du réseau d'audit de soins intensifs pédiatriques de 245 099 admissions pour 163 163 enfants âgés de 0 à 15 ans admis au Royaume-Uni PICUS entre le 1er janvier 2008 et le 31 décembre 2021.
Ils ont analysé l'ethnicité et la privation au niveau de la zone au moment de l'admission. Ils ont comparé cela avec la mortalité, la durée du séjour pendant le PICU et la réadmission imprévue dans les 60 jours.
L'équipe a constaté que les enfants d'ethnicité asiatique avaient une mortalité plus élevée – 1 336 décès pour 26 022 admissions, tandis que la mortalité était la plus faible chez les enfants blancs – 4 960 décès pour 154 041 admissions. Les enfants d'ethnicité asiatique avaient 52% de chances de décès par rapport aux enfants blancs.
Les enfants de plusieurs ethnies et autres ethnies représentaient 2,8% (4 514 enfants) du groupe global et avaient 20% de chances de mortalité par USIC par rapport aux enfants blancs.
La mortalité était également plus élevée chez les enfants vivant dans des zones avec des niveaux plus élevés de pauvreté des enfants – 2 432 décès pour 58 110 admissions par rapport aux enfants dans les zones les moins défavorisées – 1 025 décès par 33 331 admissions, révélant une association entre la mortalité du PICU et la pauvreté des enfants au niveau de la zone. Les enfants vivant dans les zones les plus défavorisés avaient 13% de chances de décès par rapport à ceux qui vivent dans les zones les moins défavorisées.
Les enfants d'ethnicité asiatique et les enfants de zones plus défavorisées étaient plus malades à l'admission que les enfants d'ethnicité blanche et celles des zones moins privées. Les enfants issus de milieux ethniques minoritaires ont connu des séjours plus longs en USI (66 heures en moyenne) et une augmentation des chances de réadmission imprévue à l'USIC dans les 60 jours (9%) par rapport à celles de l'ethnicité blanche (moyenne de 52 heures et 6,8%).
L'équipe a obtenu un financement de l'Institut national de la recherche sur la santé et les soins afin d'explorer les raisons possibles des inégalités, telles que l'accès aux soins de santé, l'éducation et la langue dans une étude plus approfondie.
