Il peut être difficile de décider d'accélérer la naissance lorsqu'une femme dans la dernière étape de la grossesse perçoit moins de mouvements fœtaux. Une mesure d'échographie supplémentaire pour évaluer les vaisseaux sanguins infédaux de résistance peut aider à prendre cette décision plus précisément, entraînant moins de complications pendant l'accouchement.
C'est la conclusion d'une grande étude internationale dirigée par la gynécologue Sanne Gordijn du University Medical Center Groningen (UMCG), en collaboration avec Wessel Ganzevoort d'Amsterdam UMC.
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Une réduction du mouvement fœtal peut être préoccupant
Parfois, les femmes enceintes perçoivent moins de mouvements fœtaux au cours des dernières semaines de grossesse. Habituellement, ce n'est pas une source de préoccupation – le bébé peut être dans une position différente, ou la mère peut avoir été occupée et n'a pas remarqué les mouvements. Cependant, cela peut être alarmant à la fois pour les femmes enceintes et les prestataires de soins de santé, car il peut prévenir une grave privation d'oxygène ou même la mort fœtale. Dans de tels cas, le placenta peut ne pas fonctionner correctement, entraînant une réduction de l'approvisionnement en oxygène et en nutriments au bébé. L'administration précoce, avant que l'hypoxie sévère ne se produise, peut alors être la meilleure option.
Visite à l'hôpital pour une réduction du mouvement fœtal
Actuellement, lorsqu'une femme enceinte rapporte une réduction du mouvement fœtal au cours des dernières semaines, elle est référée à un hôpital. Là, des évaluations de routine sont effectuées dès que possible pour évaluer la condition fœtale. Il s'agit notamment d'un traçage de fréquence cardiaque fœtale et d'une évaluation de la croissance fœtale et des niveaux de liquide amniotique. Bien que ces détails fournissent un aperçu de la condition fœtale, il peut y avoir des moyens plus efficaces de l'évaluer.
Le placenta fonctionne-t-il normalement?
Les chercheurs ont étudié l'effet de mesures d'échographie supplémentaires pour évaluer la fonction placentaire. L'étude s'est concentrée sur la résistance dans les vaisseaux sanguins du cordon ombilical et du cerveau fœtal. Ces mesures fournissent un aperçu supplémentaire de la fonction placentaire et de l'état du bébé. Au total, 1 684 femmes ont participé à l'étude.
Pour accélérer la naissance ou non?
L'étude a principalement examiné la résistance dans les vaisseaux sanguins du cerveau du bébé et du cordon ombilical. Sanne Gordijn explique: « Le rapport entre ces deux mesures est appelé le rapport cérébroplacentaire (RCR). L'idée est qu'il est préférable de réaliser une naissance. Si la RCR est normale, il peut être préférable d'attendre, car le bébé peut ne pas être prêt.
Moins de complications après une mesure supplémentaire des vaisseaux sanguins
Les résultats de l'étude CEPRA montrent de meilleurs résultats pour les fœtus lorsque la mesure de la RCR est connue. Gordijn: « Cela signifie que nous voyons moins de complications autour de la naissance lorsque cette mesure est effectuée en cas de mouvement fœtal réduit, par rapport à la pratique actuelle où elle ne l'est pas. »
Lignes directrices cliniques
Selon Gordijn, l'étude fournit des informations essentielles pour les soins obstétricaux: « Si les médecins connaissent le résultat de la RCR, ils peuvent mieux déterminer si la réduction du mouvement fœtal est inoffensive ou nécessite une action. Cela garantit que la mère et le bébé reçoivent les soins les mieux adaptés à leur situation. » La directive sur la réduction du mouvement fœtal sera bientôt mise à jour, et l'association professionnelle incorporera les résultats de l'étude.
