Dans une étude récente publiée dans la revue JAMA, Les chercheurs ont tenté de caractériser la COVID-19 de longue durée chez l'enfant en étudiant ses symptômes de maladie les plus courants chez les enfants (6 à 11 ans ; n = 898) et les adolescents (12 à 17 ans ; n = 4 478).
Étude: Caractérisation de la COVID longue chez les enfants et les adolescentsCrédit photo : Deborah Lee Rossiter/Shutterstock.com
Sommaire
Introduction
Ils ont ensuite catégorisé ces symptômes en phénotypes distincts à l’aide d’une analyse de groupe. Enfin, les chercheurs ont utilisé les résultats de ces recherches pour développer un indice dérivé de manière empirique, permettant ainsi aux futurs chercheurs d’avoir une plus grande clarté lors du diagnostic et du traitement de la maladie.
Les résultats ont révélé que la pathologie de la COVID longue pendant l'enfance est différente de celle des adultes et entre les enfants et les adolescents. On a observé que les symptômes prenaient 10 % plus de temps (556 contre 506 jours) à se manifester chez les adolescents que chez les enfants.
Alors que 14 phénotypes de symptômes étaient communs aux enfants d’âge scolaire et aux adolescents, 4 et 3 phénotypes étaient uniques dans les premiers et les seconds groupes, respectivement.
Ces résultats soulignent la nécessité d’une évaluation, d’une recherche et d’un traitement distincts contre la COVID longue dans ces populations mal connues.
Arrière-plan
Cliniquement appelée « séquelles post-aiguës d’une infection par le syndrome respiratoire aigu sévère-coronavirus-2 (SRAS-CoV-2) (PASC) », la COVID longue est une maladie de plus en plus répandue qui touche entre 10 et 78 % des survivants de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) (n = ~65 millions).
Cette maladie se caractérise par des symptômes de la COVID-19 qui persistent, récidivent ou se développent deux mois ou plus après la guérison de l’infection initiale par le SRAS-CoV-2.
Bien qu'un nombre croissant de publications étudient en profondeur la COVID longue chez les adultes, des études similaires sur la COVID longue chez l'enfant restent cruellement insuffisantes. La mauvaise compréhension clinique de la COVID longue chez les enfants (6 à 17 ans) a conduit à de nombreuses idées fausses, notamment celle selon laquelle la COVID longue chez l'enfant est rare. Cette pathologie est similaire à celle observée chez les adultes.
Ensemble, ces perceptions erronées conduisent souvent à un diagnostic erroné de COVID longue durée chez les enfants et entravent la recherche diagnostique et thérapeutique.
« L’absence d’une approche analytique cohérente pour identifier objectivement les enfants atteints de PASC entrave la recherche nécessaire pour identifier les mécanismes sous-jacents de la maladie et les cibles de traitement. »
À propos de l'étude
La présente étude vise à combler les lacunes actuelles de la littérature en 1. Identifiant les symptômes typiques de la COVID-19 de longue durée chez l'enfant, 2. Comparant les symptômes chez les enfants (6-11 ans) et les adolescents (12-17 ans), 3.
Évaluer si ces symptômes se regroupent en phénotypes discrets, et 4. Dériver un indice de COVID longue durée chez l'enfant pour aider les futures initiatives de recherche.
L'ensemble de données utilisé ici est l'étude de cohorte observationnelle pédiatrique RECOVER (RECOVER-Pediatrics) financée par les National Institutes of Health des États-Unis.
Les données de l'étude ont été obtenues entre mars 2022 et décembre 2023 auprès de plus de 60 sites répartis à travers les États-Unis et comprenaient des participants atteints (« infectés ») et non (« non infectés ») d'infections à la COVID-19 confirmées en laboratoire.
Les participants pour lesquels il manquait des données, dont les dates des premières infections étaient inconnues et ceux qui présentaient un syndrome inflammatoire multisystémique antérieur ou actuel ont été exclus de l’analyse.
Pour l’analyse, la COVID longue a été définie comme la présence de symptômes de la COVID-19 90 jours ou plus après les premières infections à la COVID-19. Les participants non infectés présentant des symptômes de la COVID longue ont été analysés séparément pour élucider les impacts des infections asymptomatiques.
Les symptômes ont été classés en 75 types distincts (général (n = 12), ORL (n = 15), gastro-intestinal (n = 6), cœur/poumons (n = 10), dermatologique (n = 5), neurologique (n = 6), musculo-squelettique (n = 3), menstruel (n = 4) et comportemental (n = 14)).
Les données sur les symptômes ont été recueillies à l'aide des échelles de santé mondiale du Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS). Les variables démographiques et médicales (sexe, âge, origine ethnique, statut vaccinal, origine géographique et moment de l'infection) ont été incluses dans les modèles statistiques en tant que covariables.
Des modèles de régression linéaire, logistique et de Poisson ont été utilisés pour calculer les différences de risque, les risques relatifs et les rapports de cotes dans les sous-groupes étudiés (infectés versus non infectés et enfants versus adolescents).
Le modèle LASSO (Least Absolute Retractation and Selection Operator) a été utilisé pour identifier le regroupement des symptômes, identifiant ainsi des indices pour les futures initiatives de recherche.
Résultats de l'étude
Parmi les 898 enfants (751 infectés, 147 non infectés) et 4 478 adolescents inclus dans l'étude, 45 % et 33 % des enfants infectés et non infectés, et 39 % et 27 % des adolescents présentaient au moins un symptôme persistant de COVID longue.
Parmi les 75 symptômes identifiés, 26 et 18 étaient prolongés chez plus de 5 % des enfants et des adolescents. Parmi ceux-ci, 14 étaient communs aux différents groupes, tandis que 4 et 3 étaient propres aux enfants et aux adolescents, respectivement.
« Le symptôme prolongé le plus courant chez les enfants d'âge scolaire susceptibles d'être atteints du PASC et qui a également contribué à l'indice de recherche du PASC était le mal de tête (57 %), suivi des troubles de la mémoire/de la concentration et des troubles du sommeil (44 %) et des douleurs à l'estomac (43 %). Parmi les adolescents susceptibles d'être atteints du PASC, les symptômes prolongés les plus courants contribuant à l'indice étaient la fatigue/somnolence diurne ou le manque d'énergie (80 %), les douleurs corporelles/musculaires/articulaires (60 %), les maux de tête (55 %) et les troubles avec mémoire/concentration (47%).”
L’analyse LASSO a identifié 10 (enfants) et 8 (adolescents) symptômes les plus fréquemment associés à des antécédents d’infections à la COVID-19.
Ces symptômes se sont révélés être regroupés en quatre groupes distincts, le groupe 1 (symptômes multisystémiques et charge symptomatique la plus élevée) étant considéré comme le pire des deux groupes.
Conclusions
La présente étude est l’une des premières à caractériser la COVID longue chez l’enfant dans un vaste ensemble de données (n = 5 376) à long terme (n = 21 mois). Les résultats de l’étude soulignent que la manifestation symptomatique de la COVID longue chez les enfants d’âge scolaire (6 à 11 ans) diffère considérablement de celle des adultes (18 ans et plus) ainsi que des adolescents (12 à 17 ans).
Il est à noter que, bien que 14 symptômes se soient révélés communs aux enfants et aux adolescents, 4 (enfants) et 3 (adolescents) étaient uniques.
Il est alarmant de constater que 33 % et 27 % des enfants et adolescents asymptomatiques souffraient de symptômes de COVID longue durée malgré l’absence d’antécédents cliniques de COVID-19, ce qui suggère que la prévalence de la COVID longue dans ces populations pourrait être significativement plus élevée qu’on ne le pensait auparavant.
Il est encourageant de constater que l’analyse de clustering a identifié quatre groupes phénotypiques (représentant 8 à 10 symptômes les plus courants) qui peuvent être utilisés comme indices dans les futurs efforts de recherche.
« Bien que ces indices nécessitent des recherches et une validation plus poussées, ces travaux constituent une étape importante vers un outil cliniquement utile pour le diagnostic, dont l’objectif ultime est de soutenir des soins optimaux pour les jeunes atteints de PASC. »
