Les experts de la Société endocrinienne ont encouragé un dépistage plus répandu pour une cause hormonale courante de l'hypertension artérielle connue sous le nom d'aldostéronisme primaire dans une nouvelle ligne directrice de pratique clinique publiée aujourd'hui.
« Aldostéronisme primaire: directive de pratique clinique de la société endocrinienne » a été publié en ligne et est présenté à Endo 2025, la réunion annuelle de la Société.
Une minorité importante de personnes diagnostiquées avec une hypertension, ou une pression artérielle élevée, ont en fait un aldostéronisme primaire non diagnostiqué. On estime que 5% à 14% des personnes souffrant d'hypertension artérielle observée dans les soins primaires et jusqu'à 30% observées dans les centres de référence ont un aldostéronisme primaire.
De nombreuses personnes atteintes d'hypertension ne reçoivent jamais de test sanguin pour l'aldostéronisme primaire. Lorsque la condition n'est pas diagnostiquée et traitée, elle augmente le risque de complications cardiovasculaires, notamment des accidents vasculaires cérébraux, une maladie coronarienne, une fibrillation auriculaire, une insuffisance cardiaque et une maladie rénale.
« Les personnes atteintes d'aldostéronisme primaire sont confrontées à un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires que celles souffrant d'hypertension primaire», A déclaré le président du groupe d'écriture de la directive, Gail K. Adler, MD, Ph.D., de Brigham and Women's Hospital et de la Harvard Medical School à Boston, Mass. »Avec un test sanguin à faible coût, nous pourrions identifier plus de personnes qui souffrent d'aldostéronisme primaire et de nous assurer qu'ils reçoivent le traitement approprié pour la condition. «
L'aldostéronisme primaire se produit lorsque les glandes surrénales – les petites glandes situées au sommet de chaque rein – produisent trop d'aldostérone hormonale. Cela fait que l'aldostérone, qui aide à équilibrer les niveaux de sodium et de potassium, s'accumule dans le corps. L'hypertension artérielle est généralement le seul symptôme de la condition.
La directive suggère que tous ceux qui reçoivent un diagnostic d'hypertension ont leurs niveaux d'aldostérone, de rénine et de potassium. Les auteurs de directeurs ont choisi de suggérer un dépistage universel, plutôt que de faire une recommandation plus forte, car le test sanguin peut retourner de faux positifs.
Les auteurs de lignes directrices ont suggéré que les patients qui reçoivent un diagnostic d'aldostéronisme primaire devraient recevoir un traitement spécifique à la maladie. Les options de traitement incluent les médicaments et la chirurgie.
Les autres membres du comité d'écriture de la Société endocrinienne qui ont élaboré cette directive comprennent: Michael Stowasser de l'Université du Queensland à Brisbane, Australie; Ricardo R. Correa de la Cleveland Clinic et Lerner College of Medicine à Cleveland, Ohio; Nadia Khan de l'Université de la Colombie-Britannique à Vancouver, Canada; Gregory Kline de l'Université de Calgary à Calgary, Canada; et Michael J. McGowan de la Fondation primaire de l'aldostéronisme à Phoenix, Ariz.; Paolo Mulatero de l'Université de Torino à Torino, Italie; Rhian M. Touyz de l'Université McGill à Montréal, Canada; Anand Vaidya de Brigham and Women's Hospital et de la Harvard Medical School; Tracy A. Williams de l'Université de Ludwig Maximilian de Munich à Munich, Allemagne; Jun Yang du Hudson Institute of Medical Research à Victoria, Australie; Maria-Christina Zennaro d'Interm et l'assistance publique-Hôpitaux de Paris à Paris, France; et M. Hassan Murad, William F. Young et Juan P. Brito de la Mayo Clinic de Rochester, Minn.
La directive apparaîtra dans le numéro d'impression de septembre 2025 de Le Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM), une publication de la société endocrinienne. La directive met à jour les recommandations de la directive de 2016 de la Société sur l'aldostéronisme primaire.
La Société a créé son programme de lignes directrices de pratique clinique pour fournir aux endocrinologues et autres cliniciens avec des recommandations fondées sur des preuves dans le diagnostic, le traitement et la gestion des conditions liées à l'endocrine. Chaque directive est développée par un panel multidisciplinaire d'experts liés à un sujet dans le domaine en utilisant une méthodologie rigoureuse.
Les panels d'écriture de lignes directrices reposent sur des revues fondées sur des preuves de la littérature lors de l'élaboration de recommandations de lignes directrices. La Société endocrinienne ne sollicite ni n'accepte le soutien des entreprises à ses directives. Toutes les directives de pratique clinique sont entièrement soutenues par des fonds de la société.
Cette directive de pratique clinique a été coparrainée par l'American Association of Clinical Endocrinologists, la primaire de l'aldostéronisme, la Société européenne de l'hypertension, l'American Heart Association, la European Society of Endocrinology et la Société internationale d'hypertension.
