Les experts réunis par les National Institutes of Health (NIH) ont identifié cinq éléments d'une maladie cérébrale qui est devenue l'une des principales causes de déficience visuelle dès l'enfance aux États-Unis et dans d'autres pays industrialisés. Connue sous le nom de déficience visuelle cérébrale (ou corticale) (CVI), certaines estimations suggèrent qu'au moins 3 % des enfants du primaire présentent des problèmes visuels liés à la CVI, qui varient, mais peuvent inclure des difficultés à rechercher visuellement un objet ou une personne ou à comprendre une scène. impliquant un mouvement complexe. Leur rapport, basé sur des preuves et des opinions d'experts, a été publié aujourd'hui dans Ophtalmologie.
Le manque de sensibilisation à l'IVC est un facteur important qui conduit à son diagnostic erroné ou à son non-diagnostic, ce qui peut signifier des années de frustration pour les enfants et les parents qui ignorent un problème de vision sous-jacent et ne reçoivent pas d'aide pour cela. »
Lotfi B. Merabet, OD, Ph.D., co-auteur du rapport, professeur agrégé d'ophtalmologie, Massachusetts Eye and Ear et Harvard Medical School, Boston
« Clarifier les facteurs de suspicion d'IVC devrait aider à sensibiliser et aider les prestataires de soins oculaires à identifier les enfants pour une évaluation plus approfondie afin qu'ils puissent bénéficier de stratégies de réadaptation et d'hébergement le plus tôt possible », a déclaré la co-auteure du rapport, Melinda Y. Chang, MD, assistante. professeur d'ophtalmologie clinique à l'Université de Californie du Sud, Los Angeles.
Les experts rapportent que les cinq éléments du CVI sont :
- Implication cérébrale : CVI englobe un spectre de déficiences visuelles qui impliquent une anomalie cérébrale sous-jacente affectant le développement des voies visuelles (les connexions neuronales du cerveau qui traitent la vision). Chez toutes les personnes atteintes d'IVC, ces anomalies des voies visuelles entraînent un certain degré de déficience visuelle fonctionnelle, qui interfère avec la façon dont une personne est capable d'utiliser sa vision pour ses activités quotidiennes.
- Dysfonctionnement visuel plus important que prévu d’après l’examen de la vue : Les personnes atteintes de CVI peuvent avoir un problème oculaire coexistant. Lorsque le dysfonctionnement visuel repose principalement sur un problème de traitement visuel dans le cerveau et ne peut être expliqué par un problème oculaire, un diagnostic d’IVC doit être posé.
- Types de déficits visuels : Le dysfonctionnement visuel lié à l’IVC peut se manifester par des déficits visuels d’ordre inférieur et supérieur. Des exemples de déficits d'ordre inférieur comprennent une acuité visuelle altérée (ne pas voir clairement un tableau oculaire), une sensibilité réduite au contraste et un champ visuel réduit (l'étendue de sa vision). Les déficits d'ordre supérieur peuvent inclure des difficultés de reconnaissance des visages et des objets, une capacité réduite à rechercher visuellement quelque chose ou quelqu'un, des difficultés d'orientation spatiale ou de perception de mouvements complexes et la vision de plus d'un objet à la fois.
- Distinguer les troubles neurologiques superposés : Bien que l’IVC puisse coexister avec d’autres troubles neurodéveloppementaux, il ne s’agit pas principalement d’un trouble du langage, de l’apprentissage ou de la communication sociale. La paralysie cérébrale est fréquente chez les personnes atteintes d'IVC, et l'autisme et la dyslexie peuvent avoir des manifestations qui se chevauchent avec l'IVC. En conséquence, l’IVC est sujette à des erreurs de diagnostic et à un sous-diagnostic chez les enfants atteints d’autres troubles neurodéveloppementaux concomitants.
- CVI est facilement manqué : L'anomalie neurologique sous-jacente du cerveau en développement d'un enfant peut ne pas être reconnue ou diagnostiquée jusqu'à plus tard dans la vie, lorsque l'individu est capable de reconnaître et d'exprimer ses déficits de vision fonctionnelle. Le dépistage de l'IVC doit être envisagé chez les personnes présentant un risque élevé d'avoir subi une lésion neurologique, comme les nourrissons nés prématurément atteints de leucomalacie périventriculaire, une anomalie des ventricules cérébraux détectée par imagerie. Cependant, la technologie d’imagerie actuelle n’est souvent pas suffisante pour diagnostiquer l’IVC.
« Un travail important reste à faire pour optimiser les approches diagnostiques et les stratégies de réadaptation multidisciplinaires afin d'améliorer la qualité de vie des personnes atteintes d'IVC, c'est pourquoi il s'agit d'une priorité dans notre plan stratégique », a déclaré Michael F. Chiang, MD, directeur du National NIH. Institut de l'oeil (NEI).
Pour faire avancer la recherche, NEI supervise le développement d’un registre permettant de recueillir des données sur les personnes atteintes d’IVC. La base de données sera mise à la disposition des chercheurs pour étudier le spectre des signes et symptômes de l'IVC et pour définir les meilleures pratiques de diagnostic et de réadaptation. Pour en savoir plus, visitez la page Web du registre NIH CVI.
Le rapport de définition du CVI est basé sur un atelier organisé par le NEI en partenariat avec l'Institut national Eunice Kennedy Shriver de la santé infantile et du développement humain (NICHD) et l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS).
Un rapport complémentaire de l'American Academy of Pediatrics destiné à aider les pédiatres à reconnaître l'IVC a été publié aujourd'hui dans Pédiatrie.
