Le tourisme médical pour la chirurgie bariatrique et de réduction du poids nécessite une réglementation urgente pour protéger la santé des bénéficiaires, d'autant plus que les données montrent que les chiffres touristiques augmentent malgré l'avènement des médicaments de perte de poids, disent que les experts dans un commentaire publié en ligne dans BMJ Global Health.
La prévalence élevée de l'obésité associée à des contraintes de ressources de la santé et à une mondialisation accrue a entraîné davantage de personnes d'accéder au traitement de l'obésité à l'étranger, au milieu de la croissance rapide des services pour répondre à cette demande, note le Dr Jessica McGirr de la recherche et du groupe de soins de l'obésité RCSI Université de médecine et des sciences de la santé, Dublin, Irlande et collège impératif de Londres et des collègues.
Malgré sa taille, cette industrie est largement non réglementée, soulignent les auteurs. Bien que des données fiables soient en pénurie, l'industrie du tourisme médical plus large vaut plus de 400 milliards de dollars par an, avec une croissance annuelle prévue de 25%, le souligne.
Et bien qu'il soit prévu que l'accès à des médicaments contre la perte de poids peut limiter une partie de la demande de chirurgie de réduction du poids, le nombre de touristes médicaux à la recherche d'une chirurgie bariatrique continue d'augmenter, d'autant plus que cela est souvent moins cher à l'étranger, ajoutent-ils.
Le coût de ce type de chirurgie effectué en privé au Royaume-Uni est d'environ 10 000 à 15 000 £, mais de 2500 £ à 4500 £ dans des pays, comme la Turquie, disent-ils.
La plus grande enquête mondiale à ce jour des prestataires de chirurgie bariatrique et de réduction du poids montre que la plupart des patients (71%) se référent. Ils peuvent donc ne pas avoir une indication médicale appropriée pour subir une chirurgie majeure: l'inéligibilité à ce type de chirurgie dans leur pays d'origine est souvent citée par les patients comme raison d'y accéder à l'étranger, disent les auteurs.
Et il existe d'autres risques pour opter pour ce type de chirurgie à l'étranger, suggèrent-ils. Les prestataires peuvent ne pas toujours être clairs sur les taux de complications potentiels; Il n'y a pas de suivi médical nutritionnel, psychologique ou médical préopératoire et à long terme; Et il n'y a souvent pas de soins multidisciplinaires, qui fait partie intégrante de la sélection des cas appropriés, soutiennent-ils.
« Lorsque l'on considère les résultats négatifs, y compris les fuites anastomotiques (tissu chirurgical se joignent à l'intestin), la septicémie et même la mort, tout aussi préoccupant est l'absence de réglementation pour s'assurer que seules les procédures accréditées sont effectuées par des prestataires de manière appropriée », mettent-ils en évidence.
« Des préoccupations supplémentaires se présentent dans le contexte des« forfaits »de tourisme médical dans lesquels les patients se voient proposer de multiples procédures dans le même voyage», qui sont souvent accompagnées d'incitations financières, ajoutent-ils.
Et il y a aussi des problèmes éthiques à considérer, soulignent-ils. Ils mettent en évidence les résultats d'une enquête du fournisseur, montrant que près d'un tiers des répondants pensaient que le processus de consentement était « inapproprié » tandis que 14% pensaient que les patients étaient personnellement responsables des complications chirurgicales.
« La nécessité de réguler l'industrie (le tourisme bariatrique et métabolique) pour atténuer ces risques de sécurité, éthique et juridique pour les patients est essentiel », exhorte les auteurs.
Les impacts financiers et ressources du traitement des complications postopératoires dans le retour des touristes médicaux – et dans les pays offrant ce type de chirurgie de désinvestissement dans les services de santé publique pour stimuler le commerce du secteur privé, soulever des questions éthiques, ajoutent-ils.
La situation actuelle « met en évidence la nécessité d'une collaboration transnationale entre tous les secteurs pour mettre en œuvre la réglementation,, expliquez les auteurs, suggérant que les organes, tels que l'Organisation mondiale du commerce, l'Organisation mondiale de la santé et l'Union européenne, entre autres, devraient être impliquées dans un forum mondial désigné avec cette tâche.
Ils concluent: «Cette industrie non réglementée présente des opportunités pour un accès plus rapide à un traitement efficace pour les personnes atteintes d'obésité, mais comporte des risques potentiels de sécurité, d'éthique et juridiques.
«L'économie et les ressources de soins de santé des pays d'origine et de destination peuvent bénéficier financièrement de (tourisme bariatrique et métabolique), mais le potentiel de conséquences négatives involontaires et d'élargissement des inégalités de santé est significative.
« L'établissement de la réglementation par la collaboration transnationale est essentiel pour protéger les capitaux propres de la santé et de la santé. »
