Selon les résultats de l’essai Mammo-50 présentés au San Antonio Breast Cancer Symposium, tenu du 5 au 9 décembre 2023.
Les directives américaines et britanniques recommandent un dépistage annuel du cancer du sein après une intervention chirurgicale visant à éliminer le cancer du sein à un stade précoce ; aux États-Unis, la mammographie annuelle est recommandée pour une durée indéterminée, et au Royaume-Uni, elle est recommandée pendant cinq ans, suivie d’un dépistage tous les trois ans pour les patientes de 50 ans et plus.
Cependant, le programme de dépistage optimal n’a pas encore été évalué dans le cadre d’essais cliniques à grande échelle, et un dépistage annuel à long terme n’est peut-être pas nécessaire.
Janet Dunn, PhD, professeur d’essais cliniques à l’Université de Warwick, Royaume-Uni
« La désescalade de la surveillance mammographique réduit le fardeau du système de santé, diminue les inconvénients pour les femmes devant subir ces mammographies et réduit le stress associé à l’attente des résultats », a déclaré Dunn. Elle a ajouté que l’anxiété liée au dépistage est connue pour être pire chez les survivantes du cancer du sein que chez les femmes sans antécédents de cancer du sein.
Dans l’essai de phase III Mammo-50, Dunn et ses collègues ont recruté 5 235 femmes ayant subi une intervention chirurgicale curative pour éliminer leur cancer, sans récidive trois ans après l’opération et âgées de 50 ans ou plus au moment du diagnostic. Les participantes ont été réparties au hasard selon un rapport 1:1 pour recevoir une mammographie annuelle ou une mammographie moins fréquente, définie comme tous les deux ans chez les patientes ayant subi une chirurgie conservatrice du sein et tous les trois ans chez les patientes ayant subi une mastectomie.
Après cinq ans de suivi, la survie spécifique au cancer du sein était de 98,1 % et la survie globale de 94,7 % parmi les patientes du groupe mammographie annuelle. Pour les patientes subissant des mammographies moins fréquentes, la survie spécifique au cancer du sein était de 98,3 % et la survie globale de 94,5 %. De même, à cinq ans, 5,9 % des patientes du bras mammographie annuelle et 5,5 % des patientes du bras désescalade avaient connu une récidive. Ces résultats montrent que la désescalade n’a pas aggravé les résultats.
Le respect du calendrier de mammographie assigné était plus faible chez les patientes affectées au bras de désescalade (69 %, contre 83 % parmi les patientes affectées au bras annuel), mais une analyse de sensibilité a confirmé que cela n’avait aucun effet sur les conclusions. De plus, une sous-étude simultanée a effectué des évaluations annuelles de la qualité de vie des patients, y compris des mesures du bien-être mental, de la détresse et d’autres préoccupations, à l’aide de quatre questionnaires validés ; aucune différence n’a été détectée entre les bras d’essai.
« L’essai a démontré que les résultats des mammographies moins fréquentes n’étaient pas pires que ceux des mammographies annuelles pour ce groupe de femmes », a déclaré Dunn. « Il est important de mener à bien ce type d’essais pour rationaliser les services lorsque cela est possible sans désavantager les patients. »
Les limites de cette étude incluent l’applicabilité exclusivement aux patients de plus de 50 ans au moment du diagnostic et trois ans ou plus après l’intervention chirurgicale.
Cette étude a été financée par l’Institut national britannique de recherche sur la santé et les soins par le biais du programme d’évaluation des technologies de la santé et parrainée par les hôpitaux universitaires de Coventry et du Warwickshire NHS Trust. Dunn ne déclare aucun conflit d’intérêts.
