Dans une étude récente publiée dans Maladies infectieuses cliniquesles chercheurs ont évalué la gravité des infections au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) pendant la grossesse en Ontario, au Canada.
Des études ont rapporté que les femmes enceintes et leurs nourrissons en développement courent un risque accru de maladies infectieuses graves. La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) pourrait avoir des implications essentielles sur la santé des femmes enceintes, qui peuvent également démontrer une réticence accrue aux vaccinations par rapport aux femmes non enceintes.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué l’impact de la gravité de la COVID-19 sur les résultats de la grossesse en Ontario.
L’étude a été menée entre le 1er janvier 2020 et le 4 janvier 2022 pour déterminer le risque relatif de COVID-19 sévère chez les femmes enceintes SARS-CoV-2-positives (cas) et les femmes SARS-CoV-2-positives en âge de procréer (ou témoins , âgé entre 10 ans et 49 ans). Un dossier de cas de SRAS-CoV-2 basé sur la population de l’Ontario a été utilisé pour l’analyse.
Les témoins ont été appariés aux femmes enceintes SARS-CoV-2-positives par des dates de test de laboratoire SARS-CoV-2-positives. Les femmes enceintes et les femmes témoins appariées dans le temps identifiées à partir de la base de données de gestion des cas et des contacts (CCM) de l’Ontario ont été analysées. De plus, les données sur la vaccination contre la COVID-19 des femmes du groupe cas et des femmes du groupe témoin ont été obtenues à partir de l’ensemble de données COVaxON de l’Ontario, qui comprenait des données sur le type de vaccination et les doses administrées.
L’impact des comorbidités telles que l’asthme, le cancer, l’obésité, les troubles neurologiques, les troubles rénaux, les troubles hématologiques, les troubles cardiovasculaires et les troubles hépatiques sur les risques d’hospitalisation a été évalué pour les deux groupes. De plus, le temps-personne à risque d’infection par le SRAS-CoV-2 a été estimé pour les participants à l’étude sur la base de 107 855 et 482 naissances vivantes et mortinaissances déclarées, respectivement, chez les femmes en âge de procréer résidant en Ontario entre le 1er janvier et le 31 octobre 2021.
Une modélisation de régression logistique conditionnelle et multivariable a été utilisée pour déterminer le risque comparatif de résultats graves de COVID-19 parmi les deux groupes d’étude. Les rapports de morbidité standardisés (SMR) et les rapports de cotes ajustés (aOR) ont été calculés pour l’analyse. De plus, une analyse de restriction a été effectuée pour évaluer le risque d’admissions en soins intensifs parmi les cas hospitalisés et les témoins avec des ajustements de données pour la vaccination, l’âge et les comorbidités.
résultats et discussion
Un total de 11 257 et 2 252 femmes appartenant respectivement au groupe de contrôle et au groupe de cas ont été analysées. Les femmes non enceintes et en âge de procréer présentaient un risque d’infection plus élevé que les femmes enceintes avec des valeurs de SMR de 1,3 et 0,4, respectivement. Après avoir effectué des ajustements de données pour les variables confusionnelles, les femmes enceintes étaient beaucoup plus sujettes aux admissions à l’hôpital (OR ajusté 4,9) et aux admissions en unité de soins intensifs (USI) (OR ajusté 6,6).
En outre, les augmentations relatives des risques d’hospitalisation associés à la grossesse étaient plus élevées chez les femmes ayant des antécédents négatifs de conditions comorbides par rapport aux femmes ayant des conditions comorbides. Les cas et les témoins différaient considérablement en termes de risques d’admissions à l’hôpital et d’admissions aux soins intensifs, d’âge, de statut vaccinal et de comorbidités. Le diabète, l’asthme et les troubles hématologiques étaient plus fréquents parmi les cas ; cependant, aucune différence n’a été observée parmi les cas et les témoins en termes de variantes causales du SRAS-CoV-2.
Des risques considérablement plus élevés d’admissions à l’hôpital (aOR 4,9) et d’admissions aux soins intensifs (aOR 6,6) ont été observés chez les cas par rapport aux témoins ; cependant, les différences entre les risques mentionnés ci-dessus parmi les cas et les témoins n’étaient pas significatives après ajustement des données pour l’âge, le statut de vaccination, la variante causale du SRAS-CoV-2 et les comorbidités (aOR = 1,3).
L’analyse restreinte a montré que les risques d’admission à l’hôpital étaient considérablement plus élevés parmi les cas sans conditions comorbides (aOR 5,6) que ceux avec conditions comorbides (aOR 2,3). Aucune hétérogénéité n’a été observée pour les risques d’admission aux soins intensifs en fonction des comorbidités et pour l’impact de la grossesse en fonction des variants responsables du SRAS-CoV-2 et du statut de la vaccination.
De plus, un risque plus faible d’admission aux soins intensifs n’a pas été observé chez les femmes enceintes hospitalisées en raison de la COVID-19 par rapport à celles hospitalisées pour d’autres raisons, ce qui indique une probabilité accrue que les femmes enceintes soient hospitalisées pour des troubles pulmonaires graves au lieu d’une simple surveillance de la COVID-19.
De plus, l’augmentation des risques associés à la grossesse était moins importante lorsqu’on restreignait l’analyse aux cas et aux témoins avec comorbidités, ce qui indique que chez les femmes par ailleurs en bonne santé, la grossesse elle-même peut être considérée comme un facteur d’augmentation de la gravité du COVID-19, alors que chez les femmes avec comorbidités, la grossesse n’est qu’un facteur parmi d’autres qui augmentent le risque.
Des études ont rapporté des exigences cardiovasculaires plus élevées et une réserve respiratoire réduite pendant la grossesse ainsi que des déficiences immunitaires physiologiques, et ces changements ont été associés à une aggravation des résultats d’infection pulmonaire. En outre, plusieurs altérations pathologiques hématologiques et vasculaires se produisent dans le COVID-19, ce qui augmente le risque de mortinatalité chez les femmes SARS-CoV-2-positives.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que les femmes enceintes présentaient un risque accru de gravité du COVID-19 par rapport aux femmes non enceintes en âge de procréer, bien que le risque de COVID-19 soit relativement plus faible chez les femmes enceintes. Compte tenu de la sécurité des vaccins COVID-19 chez les femmes enceintes, les résultats de l’étude sont en faveur des vaccinations contre le COVID-19 pendant la grossesse. Le risque plus faible d’infections par le SRAS-CoV-2 parmi les cas pourrait être dû à un respect plus strict des protocoles d’orientation sanitaire et/ou à l’évitement des paramètres à haut risque de transmission du SRAS-CoV-2.
