Le comité des affaires publiques de United European Gastroenterology (UEG) a publié un document de position dans le Revue de l’UEG sensibiliser les décideurs, les patients, les professionnels de la santé et le grand public aux impacts de la pandémie de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) sur la santé digestive. Ils fournissent également des recommandations pour les considérations cliniques sur l’utilisation des vaccins COVID-19 chez les patients souffrant de troubles digestifs chroniques.
Étude : COVID-19 et santé digestive : Implications pour la prévention, les soins et l’utilisation des vaccins COVID-19 chez les patients vulnérables. Crédit d’image : Bonne journée Photo/Shutterstock
Sommaire
COVID-19 et santé digestive
Le COVID-19 est une maladie respiratoire causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2). Même ainsi, il affecte également d’autres organes et présente des complications en dehors des poumons.
La pandémie de COVID-19 a fortement affecté les soins de santé digestifs. Les routines cliniques des gastro-entérologues et des hépatologues ont été perturbées. L’endoscopie a été limitée aux urgences.
De plus, les mesures de verrouillage ont entraîné des habitudes alimentaires malsaines, une diminution de l’exercice physique, une diminution des interactions des patients avec les services médicaux et une augmentation de la consommation d’alcool ou des rechutes chez les patients.
Les patients gastro-intestinaux (GI) sont vulnérables à une morbidité accrue et à de pires résultats en raison de l’infection par le SRAS-CoV-2. Les décideurs politiques devraient tenir compte de la santé des patients immunodéprimés pour élaborer des stratégies de prévention des maladies et de vaccination contre le COVID-19.
Conséquences du confinement du COVID-19
Au-delà de la mortalité et de la morbidité du COVID-19, le COVID-19 a sûrement eu des conséquences sociales.
Retards de dépistage affectant les patients atteints de cancer colorectal (CCR)
Les taux de mortalité du CCR en Europe ont diminué en raison du déploiement de programmes de dépistage. Plusieurs procédures d’endoscopie gastro-intestinale ont été annulées en raison de la pandémie. Étant donné que cette procédure est utilisée pour le dépistage, le diagnostic précoce et le traitement des cancers du tube digestif, des études récentes ont prédit une augmentation du fardeau du cancer gastro-intestinal.
La pandémie de COVID-19 a entraîné une augmentation des taux d’obésité
Le verrouillage et la distanciation sociale ont entraîné une prise de poids chez de nombreuses personnes en raison d’une diminution de l’exercice physique et d’une augmentation de l’alimentation en raison de l’ennui, de l’anxiété ou de la dépression. De plus, il y a eu une augmentation de la consommation de collations, d’aliments malsains et de sucreries. Puisque la nutrition affecte l’immunité, l’adoption de mauvaises habitudes de vie peut augmenter le risque de maladies chroniques et transmissibles.
Une étude du Royaume-Uni a montré que le risque de positivité au COVID-19 était plus faible lorsque les individus consommaient des légumes et plus élevé lorsqu’ils consommaient de la viande transformée. En outre, la pandémie de COVID-19 pourrait avoir potentiellement augmenté la prévalence des maladies digestives et hépatiques associées à l’obésité. De plus, la stéatose hépatique non alcoolique est un facteur de risque potentiel d’infection par le SRAS-CoV-2 et de COVID-19 sévère.
Vaccination des patients GI vulnérables
Les conditions dans lesquelles les patients atteints de maladies inflammatoires de l’intestin (MICI), les maladies du foie, les cancers digestifs et les receveurs de greffe du foie doivent être pris en charge pour la vaccination doivent être clarifiées.
Patients atteints de cancer
Plusieurs sociétés professionnelles en oncologie recommandent fortement la vaccination des patients atteints de cancer car ils présentent un risque plus élevé de COVID-19 sévère. Une étude récente qui a évalué l’efficacité de la vaccination chez les patients sous chimiothérapie et/ou immunothérapie indique que la vaccination COVID-19 permettra d’obtenir une réponse anticorps adéquate chez ces patients. Cependant, la durée de la réponse immunitaire chez les patients n’a pas encore été évaluée.
Patients atteints de MII
Les patients atteints de MII ont des réponses immunitaires sous-jacentes altérées qui peuvent augmenter la vulnérabilité aux infections. De plus, ils sont traités avec des médicaments immunosuppresseurs. Tous les vaccins COVID-19 approuvés sont considérés comme sûrs chez les patients immunodéprimés. Cependant, on peut s’attendre à ce que la réponse immunologique à la vaccination soit sous-optimale chez ces patients. Néanmoins, les revues d’experts encouragent la vaccination chez tous les patients atteints de MII, de préférence avec des vaccins à ARNm.
Patients atteints d’une maladie du foie
Aucun problème de sécurité n’a été signalé chez les receveurs de greffe du foie ou les patients atteints d’une maladie hépatique légère à modérée qui ont reçu le vaccin COVID-19. Dans une étude en Chine, des patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique ont signalé des effets secondaires légers et ont produit des anticorps neutralisants contre le SRAS-CoV-2. Les directives cliniques recommandent la vaccination pré-greffe et post-greffe contre une variété d’agents pathogènes pour les patients atteints de maladies du foie en attente d’une transplantation hépatique et chez les receveurs de greffe du foie. Certaines études ont montré qu’une troisième dose de vaccin chez ces patients a obtenu une réponse immunitaire plus élevée.
Les recommandations de l’UEG
Pour les établissements de santé :
- Les gouvernements devraient tenir compte des dernières données cliniques pour décider des politiques et des lignes directrices et assurer la protection et le soutien des citoyens, en particulier lors de la levée des mesures de verrouillage.
- Les procédures électives telles que les endoscopies doivent être reprises et maintenues pour protéger les patients et les soins de santé.
- Les effets des confinements à travers l’Europe sur le dépistage, le diagnostic et la stadification du cancer devraient être évalués.
Pour les vaccins COVID-19 :
- Les groupes de patients immunodéprimés doivent être prioritaires dans les programmes de vaccination et les contextes épidémiologiques.
- L’administration de doses de rappel doit être fondée sur des données probantes. Les taux d’anticorps post-vaccination doivent être déterminés dans les populations vulnérables telles que les patients atteints de MII sous traitement immunosuppresseur, les patients atteints de cancers digestifs sous traitement et les receveurs de greffe.
Pour les décideurs politiques de l’UE :
- La Commission européenne a pour objectif de construire une Union européenne de la santé. Les mandats du Centre européen de contrôle et de prévention des maladies (ECDC) et de l’Agence européenne des médicaments facilitent une réponse forte et coordonnée au niveau de l’Union aux crises sanitaires. L’UEG soutient fermement ces mandats.
- La pandémie de COVID-19 amplifie les liens entre les maladies transmissibles et non transmissibles. Par conséquent, la révision du mandat de l’ECDC devrait inclure des activités dans le domaine des maladies non transmissibles.
