Dans une étude récente publiée dans le CDC MMWR et Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité, un groupe de chercheurs a évalué l’efficacité protectrice de la vaccination maternelle contre la maladie 2019 (COVID-19) pendant la grossesse contre les hospitalisations liées au COVID-19 et les conséquences graves chez les nourrissons de moins de six mois pendant la prédominance de la variante Omicron.
Étude : Efficacité de la vaccination maternelle à ARNm contre le COVID-19 pendant la grossesse contre les hospitalisations associées au COVID-19 chez les nourrissons âgés de <6 mois pendant la prédominance du SRAS-CoV-2 Omicron — 20 États, du 9 mars 2022 au 31 mai 2023. Crédit d'image : esprit mental / Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Le COVID-19 pendant la grossesse peut entraîner des issues défavorables de la grossesse et du nouveau-né. Cependant, il a été démontré que la vaccination maternelle transfère les anticorps induits par le vaccin au fœtus, évitant ainsi de graves conséquences chez le nourrisson liées au virus. Auparavant, on estimait que la vaccination maternelle avait une efficacité de 38 % contre les hospitalisations liées au COVID-19 chez les nourrissons de moins de 6 mois pendant la prédominance d’Omicron (décembre 2021-mars 2022). Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mettre à jour et comprendre en permanence l’efficacité évolutive de la vaccination maternelle à différents stades de la grossesse et contre les variantes émergentes du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) afin d’optimiser le bénéfice protecteur pour les mères et les nourrissons.
À propos de l’étude
Le réseau Overcoming COVID-19 a mené une étude approfondie utilisant une conception cas-témoins pour évaluer l’efficacité du vaccin (VE) chez les nourrissons âgés de moins de six mois, en utilisant les méthodes décrites précédemment. La présente étude, menée de mars 2022 à mai 2023, s’est concentrée sur les nourrissons hospitalisés dans 26 hôpitaux en raison d’une forme aiguë de COVID-19 et a inclus ceux qui ont été testés positifs pour le SRAS-CoV-2, ainsi que les nourrissons témoins qui présentaient une maladie de type COVID-19. mais testé négatif.
L’étude a examiné les implications de la réception maternelle d’au moins une dose de vaccin à ARNm COVID-19 (acide ribonucléique messager) pendant la grossesse, en comparant les données des mères vaccinées et non vaccinées. Elle a exclu les nourrissons dont les mères avaient des statuts ou des calendriers de vaccination non concluants, garantissant ainsi la fiabilité de l’analyse. Cette enquête a eu lieu lors de la circulation de plusieurs sous-variantes d’Omicron, qui ont été méticuleusement identifiées.
Les statuts vaccinaux maternels ont été classés selon que les mères avaient reçu les vaccins avant ou pendant la grossesse, en tenant compte à la fois des vaccins à ARNm et à vecteur viral. Le moment précis de la vaccination et les intervalles ultérieurs jusqu’à l’hospitalisation des nourrissons ont été rigoureusement calculés.
L’VE a ensuite été calculée en se concentrant sur divers facteurs d’influence, notamment les caractéristiques démographiques et les détails des admissions à l’hôpital, à l’aide de modèles statistiques et de logiciels robustes. Une exploration secondaire de l’EV chez les nourrissons de moins de 3 mois a également été entreprise. Cette activité méticuleuse était conforme à toutes les lois et politiques pertinentes et a été sanctionnée par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), garantissant ainsi son respect de l’éthique et des protocoles de recherche.
Résultats de l’étude
Dans la présente étude menée de mars 2022 à mai 2023, parmi 1 076 nourrissons hospitalisés, 360 (33 %) ont été exclus, principalement parce que leurs mères ont reçu la dose de vaccin la plus récente avant la grossesse. Par conséquent, 716 nourrissons hospitalisés, dont 339 patients témoins et 377 patients cas, ont été inclus avec un âge médian de 2,3 mois. Parmi eux, 153 (21 %) souffraient d’au moins un problème de santé sous-jacent et 162 (23 %) étaient nés prématurément.
Parmi les 377 cas, 22 % sont nés de femmes ayant reçu une dose de vaccin contre la COVID-19 pendant la grossesse, contre 28 % chez les patientes témoins, illustrant une corrélation remarquable entre la vaccination maternelle et la réduction des hospitalisations des nourrissons. Les délais de réception du vaccin se situaient principalement au cours des 20 premières semaines de grossesse dans les deux groupes. Les deux groupes présentaient des similitudes en termes de données démographiques, de prévalence des naissances prématurées et de présence de problèmes de santé sous-jacents, bien que la prévalence de problèmes cardiaques soit plus élevée parmi les patients.
La présente étude a révélé un intervalle médian substantiel de 236 jours entre la réception de la dose de vaccin la plus récente et l’hospitalisation ultérieure du nourrisson. L’EV de recevoir au moins une dose de vaccin contre la COVID-19 pendant la grossesse contre les hospitalisations liées à la COVID-19 était de 35 % chez les nourrissons âgés de moins de six mois. De manière impressionnante, l’EV a atteint 54 % chez les nourrissons âgés de moins de trois mois, avec un intervalle médian de 219 jours entre la vaccination maternelle et l’hospitalisation du nourrisson.
L’analyse critique des 377 patients a révélé que 23 % ont été admis dans une unité de soins intensifs (USI) et 13 % ont nécessité des soins intensifs, exigeant un maintien en vie. De manière distinctive, les mères de 84 % des nourrissons gravement malades n’étaient pas vaccinées, ce qui souligne l’importance primordiale de la vaccination maternelle. La ventilation mécanique invasive était plus répandue chez les nourrissons dont les mères n’étaient pas vaccinées, contrastant fortement avec ceux nés de mères vaccinées. Notamment, la majorité, soit 77 %, des patients n’avaient aucun problème de santé sous-jacent signalé. Parmi ces nourrissons en bonne santé, les tendances étaient cohérentes ; les nourrissons de mères non vaccinées présentaient des conditions critiques plus élevées et une ventilation mécanique invasive.
Conclusions
La présente étude a révélé que les nourrissons de moins de six mois dont les mères ont reçu au moins une dose de COVID-19 pendant la grossesse présentaient un risque réduit d’hospitalisation liée au COVID-19, en particulier au cours des trois premiers mois de leur vie. Sur 377 nourrissons hospitalisés pour cause de COVID-19, 78 % sont nés de mères non vaccinées. Ces résultats soulignent les avantages protecteurs significatifs de la vaccination maternelle, en particulier pour les nourrissons trop jeunes pour être vaccinés, sans augmenter le risque d’effets indésirables. Cela met en évidence l’importance de la vaccination maternelle pour réduire les conséquences graves du COVID-19 chez les nourrissons.
