Le psoriasis est une affection cutanée chronique, inflammatoire et débilitante. Bien qu’il n’existe aucun remède contre le psoriasis, plusieurs options de traitement peuvent inhiber l’inflammation et soulager les signes et les symptômes de cette maladie. Dans cette nouvelle étude du Journal de dermatologie d’investigationpublié par Elsevier, les chercheurs rapportent des résultats surprenants pour le traitement du psoriasis à l’aide d’injections péridurales de lidocaïne.
Des études de cas ont montré que les patients atteints de psoriasis ont connu un soulagement significatif des symptômes après avoir reçu une anesthésie péridurale pendant la chirurgie, ce qui suggère un rôle central du système nerveux dans la pathogenèse du psoriasis. De plus, il existe de plus en plus de preuves établissant un lien entre le lien neuro-immunitaire et le psoriasis et d’autres maladies de la peau. Ces facteurs nous ont incités à explorer la possibilité de cibler directement le système nerveux pour le traitement du psoriasis et le mécanisme détaillé de la diaphonie neuroimmune dans le psoriasis. »
Honglin Wang, PhD, chercheur principal, Institut d’immunologie de Shanghai, Centre de recherche de précision pour les maladies réfractaires, Hôpital général de Shanghai, École de médecine de l’Université Jiao Tong de Shanghai, Shanghai, Chine
Les enquêteurs ont mené une étude de preuve de concept utilisant une injection péridurale de lidocaïne pour traiter quatre patients atteints de psoriasis. Un cathéter péridural a été inséré entre T12 (c’est-à-dire la 12e vertèbre thoracique) et L1 (c’est-à-dire la première vertèbre lombaire) de la moelle épinière. Une solution de lidocaïne a été injectée par le cathéter. Chaque patient a reçu trois ou quatre traitements au total. Deux patients avaient des lésions psoriasiques dans tout le corps ; deux patients avaient des lésions psoriasiques principalement réparties sur les jambes.
À la fin de la période d’étude, tous les patients ont obtenu des améliorations remarquables dans presque toutes les lésions, montrant une réduction de 35 % à 70 % des scores PASI (Psoriasis Area and Severity Index). De plus, les améliorations cutanées ont été maintenues pendant au moins 24 semaines après l’arrêt du traitement à la lidocaïne. Aucun effet indésirable n’est survenu. Cette recherche fournit la première preuve clinique que les nerfs sensoriels sont des cibles potentielles pour le traitement du psoriasis.
Pour évaluer la signalisation de la communication neuro-immune dans le psoriasis et le mécanisme de la thérapie à la lidocaïne, les chercheurs ont également mené un certain nombre d’expériences sur des rats chez lesquels une inflammation cutanée de type psoriasis avait été induite. Ils ont découvert que la lidocaïne agit sur les neurones sensoriels en régulant à la baisse la croissance désordonnée des neurites et la libération pro-inflammatoire de CGRP (peptide lié au gène du calcium). Simultanément, CGRP restreint+ la densité nerveuse conduit à une production réduite d’IL-23 à partir des cellules dendritiques, qui expriment des récepteurs CGRP excessifs.
En résumé, cette étude pilote de preuve de concept met en évidence le potentiel de l’injection péridurale de lidocaïne en tant que stratégie thérapeutique efficace et sûre pour le traitement du psoriasis et élargit la compréhension du rôle du système nerveux périphérique dans le psoriasis et éventuellement d’autres maladies de la peau. La manipulation de l’interaction neuro-immune freine l’inflammation neurogène et la production de cytokines inflammatoires clés en aval, offrant des perspectives thérapeutiques pour les maladies cutanées inflammatoires orchestrées par les neurones sensoriels.
« La thérapie péridurale à la lidocaïne offre un nouveau choix aux patients qui répondent mal aux modalités de traitement actuelles du psoriasis », a ajouté l’auteur principal Qianqian Yin, PhD, Institut d’immunologie de Shanghai, Hôpital général de Shanghai, École de médecine de l’Université Jiao Tong de Shanghai, Shanghai, Chine .
« Bien que ces résultats soient prometteurs, il s’agissait d’une petite étude pilote qui ne disposait pas d’un bras contrôlé par placebo et de contrôles pour prévenir les interférences par les changements environnementaux. Nous devons ensuite mener des études cliniques à grande échelle », a commenté le co-investigateur Libo Sun, PhD, Institut d’immunologie de Shanghai, Hôpital général de Shanghai, École de médecine de l’Université Jiao Tong de Shanghai, Shanghai, Chine.
Le psoriasis affecte plus de 3% de la population adulte américaine. Il s’agit d’une affection cutanée chronique à médiation immunitaire dans laquelle le système nerveux sensoriel périphérique joue un rôle actif dans sa pathogenèse. Le type de psoriasis le plus courant est le psoriasis en plaques. Les symptômes sont des plaques de peau sèches, rouges et couvertes d’écailles argentées qui apparaissent généralement sur les coudes, les genoux, le bas du dos et le cuir chevelu. Le psoriasis est incurable, mais une gamme de traitements systémiques et topiques peut soulager les symptômes et les signes et améliorer l’apparence des plaques cutanées.
