Les inscriptions à l'Obamacare sont en retard après l'élection de Trump et les contestations judiciaires

Les nouvelles inscriptions dans le cadre de l'Affordable Care Act sont en passe de dépasser d'un million les chiffres records de l'année dernière, alors que l'administration Biden sortante est confrontée aux bouleversements du programme.

L'élection de Donald Trump pour un second mandat a semé l'incertitude quant à l'avenir de la loi sur la santé. En outre, l’administration Biden a mis en œuvre des politiques lourdes pour réduire les inscriptions frauduleuses et lutte contre un procès visant à empêcher les immigrants qui n’ont pas de résidence légale de souscrire une assurance dans le cadre du programme.

Jusqu'à présent, le nombre de nouveaux inscrits et d'anciens inscrits utilisant Healthcare.gov – le marché fédéral qui dessert 31 États – est inférieur à celui de l'année dernière. Les nouvelles inscriptions s'élevaient à un peu plus de 730 000 début décembre, contre 1,5 million à la même période l'année dernière.

Afin de donner aux consommateurs des États fédéraux du marché plus de temps pour s'inscrire, les Centers for Medicare & Medicaid Services ont prolongé jusqu'au 18 décembre la date limite pour souscrire à une couverture qui commence le 1er janvier. (La date limite du 15 janvier est pour une couverture qui commencerait en février. .1.)

Une règle émise par l'administration Biden autorisant – pour la première fois – l'inscription à la couverture ACA aux personnes amenées aux États-Unis lorsqu'elles étaient enfants sans papiers d'immigration, connues sous le nom de « Rêveurs », est également en évolution.

L'équipe Biden a obtenu un sursis temporaire le 16 décembre par la Cour d'appel des États-Unis pour le 8e circuit suite à une ordonnance du 9 décembre rendue par un juge fédéral du Dakota du Nord. Ce juge du tribunal de district avait statué en faveur de 19 États qui cherchaient à bloquer la directive Dreamers de l'administration Biden. Sans suspension, la décision dans cette affaire, Kansas c.États-Unisinterdit effectivement à ceux qui se sont qualifiés pour le programme d'action différée pour les arrivées d'enfants dans les 19 États de s'inscrire ou d'obtenir des subventions pour les plans ACA. Cela ne semble pas affecter l’inscription ou la couverture dans d’autres États, ont déclaré les avocats qui ont suivi l’affaire.

Une décision finale sur le séjour temporaire était attendue d’ici peu. S'il est accordé, cela pourrait permettre aux Dreamers de continuer à s'inscrire pendant que l'appel du gouvernement contre la décision du tribunal de district est entendu, ce qui est peu probable avant l'entrée en fonction de Trump.

Dans ses dossiers judiciaires, l’administration Biden fait valoir que ne pas accorder de suspension serait très perturbateur en pleine période d’inscription ouverte, obligeant le gouvernement fédéral à engager des coûts pour réorganiser son marché afin de refléter le changement, et à informer ceux qui se sont déjà inscrits que leur les projets sont annulés.

L’affaire initiale a été déposée en août devant le tribunal de district américain du district du Dakota du Nord et est entendue par le juge de district Daniel Traynor, nommé en 2019 par le président Trump de l’époque.

Auparavant, le gouvernement fédéral estimait qu'environ 100 000 personnes non assurées sur un demi-million de bénéficiaires du DACA pourraient souscrire à une couverture 2025. Dans son nouveau dossier, le gouvernement affirme que 2 700 personnes se sont inscrites dans les États qui ont intenté une action en justice et utilisent le marché fédéral.

La règle de l'administration Biden, finalisée en mai, a précisé que ceux qui sont admissibles au DACA seraient considérés comme « légalement présents » aux fins de l'inscription aux plans de l'ACA, qui sont ouverts aux citoyens et à ceux qui sont appelés immigrants « légalement présents ».

Les avocats fédéraux soutiennent que le Dakota du Nord n’a pas prouvé que cette règle lui porterait préjudice et qu’il n’a donc pas qualité pour intenter une action en justice. Le Dakota du Nord a fait valoir qu'il encourait des coûts pour environ 130 bénéficiaires du DACA qui vivent dans son État, et qu'il n'aurait pas ces dépenses s'il leur était interdit de s'inscrire à l'ACA et décidait donc de quitter le pays. Un exode est peu probable, estime le gouvernement fédéral. Le mémoire juridique remet également en question le calcul du Dakota du Nord selon lequel il encourt des coûts de 585 dollars pour délivrer des permis de conduire aux bénéficiaires de la DACA et d'environ 14 000 dollars par an pour éduquer au moins un membre ou une personne à charge de la DACA.

Tous les États contestant la règle de l'ACA affirment que cela entraînera des charges administratives et financières à mesure que davantage de personnes s'inscriront, et qu'elle encouragera davantage de personnes à rester aux États-Unis lorsqu'elles ne disposent pas d'une autorisation légale permanente. Les États demandeurs sont l’Alabama, l’Arkansas, la Floride, l’Idaho, l’Indiana, l’Iowa, le Kansas, le Kentucky, le Missouri, le Montana, le Nebraska, le New Hampshire, le Dakota du Nord, l’Ohio, la Caroline du Sud, le Dakota du Sud, le Tennessee, le Texas et la Virginie.