Les premiers intervenants communautaires n’ont pas amélioré la survie à 30 jours des patients présentant un arrêt cardiaque hors de l’hôpital, selon les résultats présentés aujourd’hui lors d’une session Hot Line au Congrès ESC 2026.
L’arrêt cardiaque hors de l’hôpital est une urgence critique dans laquelle la survie dépend d’une reconnaissance précoce, d’une réanimation cardio-pulmonaire (RCR) précoce et d’une défibrillation précoce. De nombreux pays ont développé des systèmes basés sur des smartphones grâce auxquels des premiers intervenants bénévoles sont mobilisés pour effectuer la RCR et la défibrillation avant l’arrivée des services médicaux d’urgence.
Bien que les premiers intervenants communautaires soient de plus en plus répandus, nous ne disposons que d’études observationnelles pour étayer leur utilisation. Nous avons mené une étude randomisée pour évaluer premièrement le choc des intervenants communautaires sur les résultats pour les patients et deuxièmement, pour répondre à la question de savoir si le recours à des volontaires non formés est sûr.
Professeur Fredrik Folke, chercheur principal de l’essai HeartRunner, hôpital universitaire de Copenhague, Danemark
Dans l’essai HeartRunner, les appels d’urgence en cas de suspicion d’arrêt cardiaque hors de l’hôpital dans la région de la capitale du Danemark ont été randomisés (1 : 1) pour recevoir l’activation des premiers intervenants communautaires plus une réponse standard ou une réponse standard seule. Au total, 2 060 arrêts cardiaques suspectés ont été analysés dans deux strates sur la base du temps estimé entre l’activation des premiers intervenants communautaires et l’arrivée aux côtés du patient : moins de trois minutes (de 0 à 358 mètres) et de trois à neuf minutes (de 360 à 1 080 mètres).
Les chercheurs ont découvert que le critère principal de survie à 30 jours était le même, que les premiers intervenants soient présents ou non. Lorsque l’heure d’arrivée estimée des intervenants était inférieure à trois minutes, la survie à 30 jours était de 15 % chez les patients avec activation du premier intervenant communautaire contre 17 % sans activation de l’intervenant communautaire (p = 0,42). Lorsque le temps d’arrivée estimé des intervenants était de trois à neuf minutes, la survie à 30 jours était de 13 % chez les patients avec activation du premier intervenant communautaire contre 14 % sans premier intervenant communautaire (p = 0,43).
Cependant, l’activation des premiers intervenants communautaires a considérablement augmenté le taux de RCR par des tiers et a doublé le taux de défibrillation par des tiers. Par exemple, lorsque le temps d’arrivée des intervenants était de trois à neuf minutes, la RCP des spectateurs augmentait de 75 % à 86 % (p.
Expliquant pourquoi il pensait que les résultats primaires étaient neutres, le professeur Folke a déclaré : « L’essai a été mené dans une zone où les temps de réponse des ambulances étaient très courts, environ sept minutes. » Il a poursuivi : « De manière importante, l’essai a montré que les systèmes de premiers intervenants communautaires peuvent améliorer considérablement la RCR et la défibrillation des spectateurs, mais que leur effet sur la survie dépend fortement du temps dont disposent les intervenants pour intervenir avant l’arrivée de l’ambulance. Lorsque cet intervalle est court, le bénéfice supplémentaire de la défibrillation initiée par les intervenants peut être limité.
