Selon une nouvelle étude menée par des chercheurs de la Perelman School of Medicine de l’Université de Pennsylvanie, 60 % des patients qui avaient des restes d’analgésiques opioïdes ont été correctement éliminés après les interventions chirurgicales. Seulement 43% des patients de cette étude qui n’ont pas reçu les kits ont jeté leurs opioïdes, mais par rapport aux études nationales, le groupe de kits envoyés par la poste dans cette recherche a semblé doubler, voire tripler les taux d’élimination sans danger précédemment observés. Désignant une méthode potentiellement efficace pour réduire une source d’opioïdes illicites, cette étude a été publiée aujourd’hui dans Réseau JAMA ouvert.
J’ai été ravi de voir qu’une approche aussi simple, par « courrier postal », pouvait modifier les comportements et favoriser l’élimination autodéclarée. L’épidémie d’opioïdes continue clairement d’être au centre des préoccupations des patients, et les préoccupations concernant l’utilisation et l’abus d’opioïdes deviennent une véritable partie de la conversation entre les médecins et les patients. Je pense que les patients sont plus conscients des risques et des conséquences de l’utilisation d’opioïdes et de leur stockage chez eux. »
Anish Agarwal, MD, auteur principal de l’étude, professeur adjoint de médecine d’urgence et directeur du bien-être du département de médecine d’urgence de Penn Medicine
Les restes de médicaments opioïdes sont préoccupants car ils peuvent être mal utilisés, soit par la personne à qui ils ont été prescrits, soit par quelqu’un d’autre qui les prend. Mais jeter les restes de pilules à la poubelle n’est peut-être pas la meilleure option.
« Les jeter à la poubelle peut être dangereux si les comprimés sont ingérés par des enfants ou des animaux, et il y a des préoccupations environnementales », a déclaré l’auteur principal de l’étude, M. Kit Delgado, MD, professeur adjoint de médecine d’urgence et d’épidémiologie et directeur adjoint de l’unité Penn Medicine Nudge. « Lorsque des sites d’élimination sûrs ne sont pas disponibles, la FDA recommande que certains médicaments à haut risque, y compris les opioïdes, soient jetés dans les toilettes en raison de leur nature à haut risque. Cependant, cela pose également des problèmes environnementaux. »
Bien que les sites d’élimination sûrs, comme certaines pharmacies, soient la meilleure option, les patients ne les utilisent souvent pas car ils peuvent ne pas être facilement accessibles ou cela demande des efforts supplémentaires. Agarwal, Delgado et leurs collègues ont donc décidé de tester si une couche supplémentaire de commodité – l’envoi de kits d’élimination sécurisés – pouvait faire une différence.
Se déroulant entre le 19 avril et le 1er juin 2021, l’étude comprenait 235 patients qui l’ont terminée. Tous ces participants ont subi une intervention orthopédique ou urologique et se sont vu prescrire des analgésiques opioïdes pour leur rétablissement. Divisé à peu près en deux, la procédure habituelle a été appliquée à un groupe : ils ont reçu des instructions par SMS pour se débarrasser de leurs opioïdes inutilisés, ainsi qu’un lien détaillant les emplacements des points d’élimination sûrs locaux pour déposer leurs comprimés d’opioïdes inutilisés. Le deuxième groupe a reçu les mêmes instructions par SMS, mais a également reçu des kits d’élimination par la poste quatre à sept jours après leurs procédures.
Certaines études nationales montrent que seuls 20 à 30 % des patients se débarrassent correctement de leurs opioïdes supplémentaires, ce qui signifie que l’impact des kits envoyés par la poste – augmentant ces chiffres à 60 % – pourrait être encore plus important que celui observé dans cette étude. En plus de cela, même si le groupe de patients du kit envoyé par la poste ne comprenait que 125 patients, l’intervention a permis d’éliminer en toute sécurité 480 comprimés inutilisés.
« Il s’agit d’une étude plus petite, mais retirer près de 500 comprimés d’opioïdes des armoires à pharmacie et des communautés où ils pourraient faire du mal pourrait avoir un impact », a déclaré Agarwal. « On pourrait imaginer que si on les étendait aux milliers de chirurgies qui sont pratiquées chaque année dans notre système de santé et à des millions aux États-Unis, comment cela pourrait avoir un impact extrêmement important à grande échelle. »
L’envoi des kits n’est pas « d’un coût prohibitif », a déclaré Agarwal, car ils coûtent jusqu’à 2 dollars chacun.
« Nous cherchons des moyens d’étendre notre portée et d’explorer potentiellement d’autres méthodes de distribution », a déclaré Agarwal. « La partie la plus gratifiante de mon travail est que notre équipe de recherche joue également des rôles opérationnels clés pour le groupe de travail sur les opioïdes du système de santé, ainsi que d’autres initiatives importantes pour s’assurer que nous traitons la douleur des patients, optimisons la prescription en fonction des commentaires des patients et ce qui facilite la prise de décisions fondées sur des preuves. C’est formidable de créer des approches innovantes et de les évaluer en temps réel. »
L’étude s’inscrit dans un effort plus large pour freiner l’épidémie d’opioïdes au niveau du système de santé.
« Parallèlement à nos efforts pour optimiser la façon dont nous distribuons ces kits aux patients, comme en les leur remettant directement à la sortie ou lors de l’exécution de l’ordonnance, nous devons également faire des efforts autour de la prise de décision partagée et du bon dimensionnement des ordonnances pour répondre aux besoins des patients, », a déclaré Delgado.
Les kits utilisés dans cette étude ont été fournis par un don en nature de DisposeRx.
L’étude a été soutenue par la Food & Drug Administration (HHSF223201810209C).
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