Une analyse radicale trouve des liens prometteurs entre les choix alimentaires et le risque d'endométriose, mais les médecins disent que les ajustements alimentaires ne remplacent pas les soins prouvés.
Régime alimentaire et endométriose: une revue des parapluies. Crédit d'image: Andrii Zastrozhnov / Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Nourritureles chercheurs en Italie ont évalué si des composants alimentaires spécifiques peuvent réduire le risque ou atténuer les symptômes de l'endométriose.
Notamment, cette recherche a utilisé une méthodologie de revue des parapluies, synthétisant des preuves provenant de revues systématiques et de méta-analyses pour fournir un aperçu de la relation entre l'alimentation et l'endométriose.
Sommaire
Arrière-plan
Tous les dix femmes aux États-Unis (États-Unis) qui mentent, l'on supporte l'endométriose, un trouble des tissus mal placés volant des années productives et de la fertilité. Les coûts annuels directs et indirects rivalisent désormais avec le diabète, mais la douleur et l'infertilité persistent. Les patients parcourent les médias sociaux pour les correctifs de nourriture, mais les titres des conflits: les épinards sont félicités une semaine, et le café est blâmé le suivant.
Conceptions d'observation, échantillons minuscules et définitions d'incohérence de l'admission incohérentes Guide du cloud. Pendant ce temps, la prévalence mondiale continue de grimper alors que les retards de diagnostic persistent pendant plus de sept ans. Parce que la nutrition est modifiable, la synthèse fiable pourrait permettre aux femmes d'acheter stratégiquement et de rencontrer moins de problèmes de santé.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires, en particulier des essais randomisés bien conçus qui peuvent transformer les indices cliniques en guise de traitement claire.
À propos de l'étude
Les examinateurs ont effectué un examen parapluie conformément au manuel de l'Institut Joanna Briggs pour la synthèse des preuves et les éléments de rapport préférés pour les revues systématiques et la déclaration de méta-analyses. Medline, Embase, Scopus, Cochrane Library, Web of Science et Google Scholar ont été recherchés de la création au 30 septembre 2024 pour des revues systématiques évaluant toute exposition alimentaire chez les femmes atteintes d'endométriose chirurgicalement ou cliniquement confirmée. Seules les critiques signalant des résultats humains et des articles en texte intégral étaient éligibles.
Les titres et les résumés ont été sélectionnés dans Rayyan et la rigueur méthodologique a été évaluée en utilisant l'évaluation de plusieurs revues systématiques 2 (AMSTAR2); Les examens de score ≤5 dans les domaines critiques ont été exclus. Le risque relatif (RR), le rapport de cotes (OR) et leurs intervalles de confiance à 95% (IC) ont été extraits.
Une méta-analyse à effets aléatoires dans le module de métaubrella de Jamovi a généré des estimations regroupées, l'hétérogénéité via la statistique I au carré, les tests de signification excessive et les effets de petite étude en utilisant la régression EGGER.
La certitude des preuves a été notée dans cinq classes, avec la classe I indiquant le soutien le plus fort. Les désaccords ont été réglés par consensus avec un troisième enquêteur, et le protocole a été préinscrit dans le registre potentiel international des revues systématiques. Aucune donnée des patients n'a été collectée; Par conséquent, l'approbation éthique n'était pas nécessaire.
Résultats de l'étude
La recherche a récupéré 1 169 enregistrements uniques, et après avoir retiré des doublons et un dépistage de qualité, dix revues systématiques sont restées, couvrant plus de 120 000 femmes d'Asie, d'Amérique du Nord, d'Europe et d'Océanie.
Selon la revue Umbrella, trois revues ont rencontré chaque domaine critique AMSTAR2; Le reste manquait d'enregistrement du protocole ou de divulgation de financement, mais aucun n'a échoué au seuil de risque de biais. L'hétérogénéité des analyses de la viande rouge a atteint 82%, indiquant une variabilité épidémiologique substantielle.
Les légumes ont produit le signal de protection le plus clair. Les femmes dans la catégorie d'admission la plus élevée avaient 41% de chances de diagnostic d'endométriose par rapport à celles de la catégorie la plus basse (RR regroupée 0,59, IC à 95% 0,49-0,71).
Les produits laitiers totaux ont suivi: l'estimation regroupée de la revue des parapluies a montré un RR de 0,874, avec un IC à 95% de 0,81-0,95, tandis que l'on comprenait une méta-analyse (Qi et al.) A trouvé un RR de 0,83, avec un IC à 95% de 0,74-0,93.
Le fromage à lui seul a conféré un avantage de 16%, et le lait riche en gras a conservé son avantage après stratification des graisses, ce qui suggère que le calcium, la vitamine D et l'acide butyrique peuvent l'emporter sur les préoccupations concernant les lipides saturés.
À l'inverse, le beurre a augmenté le risque de 27% (RR 1,27, IC à 95% 1,03-1,55) et une consommation élevée de caféine (> 300 mg / jour, à peu près équivalent à trois cafés filtrés importants) a augmenté le risque de 30% (RR 1,30, IC à 95% 1,05-1,62). Une définition plus large de l'exposition à la caféine a encore produit une élévation de 13% (RR 1,13).
Il convient de noter que les résultats des acides gras trans étaient ambigus: bien que la plupart des preuves suggèrent que les graisses saturées et trans sont nocives, une méta-analyse a montré une possible association protectrice pour les acides gras trans, une conclusion que la revue du parapluie décrit comme «inexplicable» et nécessitant une enquête plus approfondie. Les acides gras saturés et trans tendaient nocifs, tandis que les acides gras polyinsaturés et les poissons étaient neutres ou légèrement favorables, bien que les cis aient traversé l'unité.
La revue a également souligné le nombre limité d'études examinant les compléments alimentaires, tels que les antioxydants, les agents anti-inflammatoires et les probiotiques, certaines preuves suggérant que celles-ci peuvent réduire la douleur liée à l'endométriose; Cependant, les résultats restent hétérogènes et non concluants.
Malgré des directions cohérentes, la certitude pour chaque association est restée de classe IV («faible») car toutes les études source étaient observationnelles et ont rarement utilisé des coupures d'admission harmonisées ou ajustées pour les facteurs de confusion tels que le tabagisme ou l'indice de masse corporelle. Les tests de signification excessive suggèrent que les résultats positifs pourraient être surreprésentés; Cependant, les analyses de sensibilité à l'exclusion des revues de qualité inférieure n'ont pas changé de manière importante les amplitudes ou les directions regroupées.
Du point de vue de la santé publique, la section de discussion suggère que ces chiffres pourraient se traduire par des économies significatives; Cependant, aucune projection spécifique au niveau de la population n'a été calculée dans la revue.
Étant donné que les légumes et les produits laitiers abordables sont largement disponibles, les résultats offrent un point de départ accessible pour la gestion des symptômes tandis que les femmes attendent des soins spécialisés. Cependant, les cliniciens devraient encadrer les conseils comme une expérimentation à faible risque, plutôt que comme une thérapie prouvée; De grands essais alimentaires potentiels restent essentiels avant que les directives des entreprises puissent être émises.
Les travaux futurs devraient normaliser l'évaluation alimentaire et suréchantillonner diverses populations, clarifiant ainsi si les changements observés reflètent la biologie causale ou les biais systémiques.
De plus, la revue des parapluies discute du rôle possible du yaourt et des probiotiques pour influencer positivement le microbiome intestinal, qui peut avoir une pertinence pour la gestion des symptômes, bien que des preuves apparaissent toujours.
Conclusions
Pour résumer, des preuves synthétisées à partir de dix revues systématiques suggèrent que le régime alimentaire influence probablement l'endométriose, mais la certitude est faible. De manière cohérente, une consommation abondante de légumes et une consommation de produits laitiers de routine est associé à des chances réduites, tandis que le beurre et la caféine élevée semblent préjudiciables.
Les résultats concernant les acides gras trans restent non concluants et justifient des recherches supplémentaires. Ces modèles s'alignent sur les théories biologiques qui impliquent le stress oxydatif, l'inflammation et la signalisation des œstrogènes, ce qui les rend plausibles malgré les limitations observationnelles.
Parce que les légumes, le yaourt et le lait sont abordables, les cliniciens peuvent les recommander comme des outils d'autogestion à faible risque tout en soulignant qu'ils ne remplacent pas les soins médicaux établis. Les compléments alimentaires et les probiotiques peuvent offrir des avantages supplémentaires à certaines personnes, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires avant que des recommandations d'entreprises puissent être faites.
