Dans une étude récente publiée dans eBioMédecinedes chercheurs ont étudié l'impact de l'exposition à la chaleur ambiante sur les hospitalisations chez des personnes présentant un nombre variable et des combinaisons de maladies chroniques.
Leurs résultats indiquent qu'à mesure que le nombre de maladies chroniques augmente, en particulier chez les personnes âgées, les hommes et les personnes non autochtones, les risques d'hospitalisation associés à l'exposition à la chaleur augmentent également, soulignant l'importance de s'attaquer à la multimorbidité en tant que sous-groupe distinct et vulnérable à la chaleur. -les plans d'action santé.
Étude: Multimorbidité et hospitalisations d’urgence par temps chaud. Crédit d’image : Dragan Mujan/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
L'exposition au temps chaud met en danger la santé humaine, ce qui incite à l'élaboration de plans d'action chaleur-santé (HHAP) pour atténuer ces risques grâce à des alertes précoces et des stratégies d'intervention.
Bien que les personnes atteintes de maladies chroniques spécifiques, comme les problèmes cardiovasculaires, soient reconnues comme vulnérables à la chaleur, l’impact de la multimorbidité (avoir plusieurs maladies chroniques) sur les risques pour la santé liés à la chaleur reste flou.
Malgré la prévalence de la multimorbidité, il existe peu de preuves de son association avec les risques liés à la chaleur et à la santé, ce qui empêche un ciblage nuancé des HHAP.
De plus, les hôpitaux et les services de santé doivent être alertés de l’augmentation potentielle du volume de patients pendant les vagues de chaleur afin d’être correctement préparés.
À propos de l'étude
Cette étude visait à combler ces lacunes en étudiant l'association entre l'exposition à la chaleur et les hospitalisations chez les individus présentant un nombre variable et des combinaisons de maladies chroniques, en mettant en lumière les affections spécifiques les plus touchées et en soulignant l'importance de prendre en compte la multimorbidité dans la planification chaleur-santé.
Cette étude a utilisé les données du registre des hôpitaux du Queensland, en Australie, pour analyser les hospitalisations d'urgence de mars 2004 à avril 2016 dans huit villes/communautés.
Les informations collectées comprenaient des données démographiques, des données cliniques et la température ambiante quotidienne au niveau du code postal.
L'étude a inclus des individus âgés de 15 ans et plus et les a classés en groupes en âge de travailler et plus âgés ainsi qu'en catégories autochtones et non autochtones. Le statut socioéconomique a été déterminé à l'aide d'indices au niveau régional.
Les maladies chroniques ont été identifiées à l’aide des codes de la Classification internationale des maladies, en se concentrant sur cinq groupes : les maladies cardiovasculaires, le diabète, les troubles mentaux, l’asthme ou maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et les maladies rénales chroniques.
L'association entre l'exposition à la chaleur ambiante et les hospitalisations a été évaluée à l'aide d'un plan de croisement de cas stratifié dans le temps, analysant les rapports de cotes (OR) avec une augmentation de cinq degrés Celsius de la température moyenne. Des analyses de sous-groupes ont été menées en fonction de l'âge, du sexe, du statut d'autochtone et du statut socio-économique.
De plus, des analyses de sensibilité ont été effectuées pour tester la robustesse des résultats, notamment en incluant la maladie de Parkinson en tant que groupe de maladies chroniques et en ajustant les effets potentiels de l'exposition à la chaleur.
Résultats
L'étude a analysé 2 263 427 hospitalisations dans les huit villes/communautés du Queensland, couvrant des personnes atteintes de diverses maladies chroniques.
Les individus plus âgés (≥65 ans) présentaient des proportions plus élevées de maladies chroniques multiples que les individus en âge de travailler, les hommes et les autochtones présentant également des proportions légèrement plus élevées de diverses maladies chroniques.
Les risques qu’une personne soit hospitalisée, quelle qu’en soit la cause, augmentaient avec le nombre de maladies chroniques dont elle souffrait. Cela était particulièrement vrai pour les personnes non autochtones, les hommes et les personnes âgées.
Plus précisément, les personnes âgées atteintes de plusieurs maladies chroniques présentaient des OR d'hospitalisations associées à une augmentation moyenne de la température de 5 °C significativement plus élevés que ceux sans maladie chronique, allant de 1,00 à 1,13.
Parmi les maladies chroniques, l’asthme/MPOC et l’insuffisance rénale chronique, seuls ou en association avec d’autres maladies, étaient associés aux plus grands RUP d’hospitalisations.
Les maladies cardiovasculaires combinées à d’autres maladies chroniques étaient celles qui connaissaient le plus grand nombre d’hospitalisations, ce qui pouvait être attribué à la chaleur.
Chez les individus présentant une multimorbidité, c'est-à-dire souffrant de deux maladies chroniques ou plus, les OR des hospitalisations pour diverses affections, notamment les maladies infectieuses et parasitaires, les maladies urologiques et les maladies liées à la chaleur, ont augmenté de manière significative avec une augmentation de 5°C de la température moyenne, ce qui indique vulnérabilité accrue.
Les analyses de sensibilité ont confirmé la robustesse des principaux résultats dans différentes conditions et mesures de température, garantissant ainsi la fiabilité des conclusions de l'étude.
Conclusions
L'étude met en évidence plusieurs résultats importants concernant l'association entre les maladies chroniques et les hospitalisations par temps chaud.
Premièrement, la probabilité d’être hospitalisé augmente avec le nombre de maladies chroniques, en particulier chez les personnes âgées, les hommes et les personnes non autochtones.
L'asthme/MPOC et la maladie rénale chronique, seuls ou associés à d'autres maladies, étaient associés à la plus grande probabilité d'être hospitalisé.
Deuxièmement, les personnes atteintes de multimorbidité présentaient un risque considérablement accru d'hospitalisation pour une cause spécifique par temps chaud, en particulier pour les maladies urologiques, les maladies liées à la chaleur et les maladies infectieuses ou parasitaires.
L'étude suggère des implications pour les plans d'action contre la chaleur et la santé afin de donner la priorité aux sous-groupes les plus à risque, tels que ceux souffrant de multimorbidité, pour des interventions ciblées pendant les vagues de chaleur.
Les points forts de l'étude comprennent l'analyse complète des types et combinaisons de maladies chroniques, l'utilisation de données à l'échelle de l'État pour fournir un échantillon représentatif et l'approche analytique avancée utilisée.
Cependant, les limites incluent la restriction à cinq groupes de maladies chroniques, le biais potentiel de mesure de l'exposition, l'incapacité de s'ajuster à l'humidité et la nature observationnelle de l'étude, qui empêche d'établir la causalité.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer l’influence de la durée et de la gravité des maladies chroniques sur le risque sanitaire lié à la chaleur et pour développer des stratégies efficaces pour réduire les risques sanitaires liés à la chaleur chez les personnes présentant une multimorbidité.
