- La prévalence de l’obésité et du diabète de type 2 augmente rapidement.
- Une complication courante de ces affections est l’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée (HFpEF), une affection de mauvais pronostic et de symptômes limitant la vie.
- Il n’existe actuellement aucun traitement efficace pour cibler l’HFpEF lié à l’obésité chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
- De nouvelles recherches suggèrent que le sémaglutide (Wegovy), couramment utilisé pour perdre du poids, pourrait réduire les symptômes d'insuffisance cardiaque chez les personnes atteintes à la fois de diabète de type 2 et d'obésité.
À mesure que la prévalence de l’obésité augmente dans le monde, le besoin de traitements efficaces pour les problèmes de santé associés devient plus urgent.
Aux États-Unis, plus de
La forme d'insuffisance cardiaque la plus courante chez les personnes souffrant d'obésité et de diabète de type 2 est
Malgré la prévalence de l'HFpEF, il existe actuellement
Maintenant, la recherche suggère que
L'étude paraît dans Le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
Richard Wright, MD, cardiologue certifié au Providence Saint John's Health Center à Santa Monica, en Californie, non impliqué dans cette recherche, a commenté les résultats de l'essai pour Actualités médicales aujourd'hui. Il nous a dit que :
« Il s'agit d'un essai important qui renforce le concept selon lequel les patients atteints du [symptoms] du syndrome d'insuffisance cardiaque peut bénéficier davantage de l'administration d'un médicament qui a été développé à l'origine pour réduire la glycémie et qui est maintenant apparu comme un moyen important de réduire les événements cardiovasculaires et d'insuffisance cardiaque, tout en améliorant simultanément la capacité fonctionnelle et le sentiment de bien-être du patient. »
Sommaire
Un traitement efficace pour perdre du poids peut réduire le risque de maladie cardiaque
Il favorise également la perte de poids et a été
Des études ont montré que cela pourrait également réduire les risques cardiovasculaires chez les personnes obèses. Un essai antérieur a montré qu'un an de traitement par sémaglutide réduisait de manière significative le risque de
En mars 2024, le
À la suite d'une étude récente, dans laquelle les chercheurs ont découvert que le sémaglutide réduisait les symptômes et les limitations physiques et améliorait la fonction physique chez les personnes atteintes d'HFpEF et d'obésité, ils ont décidé de tester le médicament chez les personnes atteintes d'HFpEF, d'obésité et de diabète de type 2.
Moins de perte de poids, mais un plus grand soulagement des symptômes du diabète de type 2
Les chercheurs menant l'essai actuel ont recruté 616 participants sur 108 sites dans 16 pays. Tous les participants présentaient une HFpEF, un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus et un diabète de type 2. Ils leur ont assigné au hasard des injections hebdomadaires de sémaglutide (2,4 milligrammes) ou de placebo pendant 52 semaines.
Tous les participants prenaient d'autres médicaments, notamment des diurétiques, des bloqueurs du système rénine-angiotensine et
L'étude avait 2 critères d'évaluation principaux : la modification du score récapitulatif clinique du questionnaire de cardiomyopathie de Kansas City (KCCQ-CSS) et la variation en pourcentage du poids corporel entre le départ et la semaine 52.
De plus, les chercheurs ont défini des critères secondaires de changement dans la distance de marche de 6 minutes et le changement dans le journal transformé.
Les patients du groupe sémaglutide ont présenté une réduction plus importante des symptômes d'insuffisance cardiaque, avec une amélioration moyenne de 13,7 points au KCCQ-CSS, contre 6,4 points pour le groupe placebo.
Ils ont également perdu plus de poids que ceux sous placebo, avec un pourcentage moyen de perte de poids de 9,8 % dans le groupe de traitement et de 3,4 % dans le groupe placebo, et leurs taux de CRP ont diminué de 42 % contre 12,8 % pour le groupe placebo.
La perte de poids dans le groupe de traitement était inférieure de 40 % à celle des participants à l'essai précédent sur des patients souffrant d'insuffisance cardiaque et d'obésité sans diabète de type 2, mais ils ont quand même montré une amélioration des symptômes, comme l'a expliqué Wright à MNT:
« On s'attendait à ce que le sémaglutide entraîne une perte de poids [in] ces patients obèses. Cependant, malgré la perte de poids plutôt modeste avec le médicament dans cet essai, ces patients atteints d'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée ont démontré des améliorations cliniquement significatives de la qualité de vie, des mesures de la capacité fonctionnelle, des réductions de biomarqueurs importants, notamment NT proBNP et CRP, et numériquement moins. probabilité de décompensation de l’insuffisance cardiaque.
Les bienfaits pour le cœur peuvent être indépendants de la perte de poids
Dans l'article publié, les chercheurs émettent l'hypothèse que les avantages du sémaglutide, indépendants de la perte de poids, dans l'HFpEF « pourraient inclure des effets directs sur la décongestion ; fonction vasculaire, musculaire squelettique et mitochondriale ; tissu adipeux épicardique ; inflammation; et la résistance à l’insuline, facteurs qui (contrairement à la perte de poids) peuvent être plus prononcés chez les patients atteints de diabète de type 2 que chez ceux qui ne le sont pas.
Cependant, le Dr Wright a déclaré que «[t]Le mécanisme précis de ces améliorations reste spéculatif mais ne semble pas être purement lié à la perte de poids.
« En effet », a-t-il ajouté, « une grande partie du bénéfice chez ces patients souffrant d'insuffisance cardiaque semblait se manifester avant toute perte de poids substantielle, ce qui suggère fortement que l'agoniste du récepteur GLP-1 a conduit à des améliorations du syndrome métabolique et de l'insuffisance cardiaque. syndrome », indépendant et peut-être additif à ceux attendus de la perte de poids.
Traitement potentiel de l'insuffisance cardiaque dans le diabète de type 2
Mir Ali, MD, chirurgien bariatrique et directeur médical du centre de perte de poids chirurgical MemorialCare du centre médical Orange Coast à Fountain Valley, en Californie, non impliqué dans cette recherche, a salué ses conclusions.
« Sur la base de cette étude, l'utilisation du sémaglutide peut être bénéfique pour les diabétiques obèses souffrant d'insuffisance cardiaque », nous a-t-il expliqué.
Cependant, il a ajouté qu’à son avis, « une étude comparant le sémaglutide à d’autres médicaments pour traiter le diabète et l’insuffisance cardiaque serait utile ».
Wright a noté que «[i]Il semble désormais probable que le traitement de base pour les patients diabétiques de type 2 souffrant d'obésité devrait être la co-administration d'un inhibiteur du SGLT2 et d'un agoniste des récepteurs GLP-1, au lieu du traitement historique et peut-être maintenant quelque peu obsolète avec la metformine et l'insuline.
Reste à savoir si leur optimisme est justifié, mais cette étude suggère que le sémaglutide pourrait être un traitement efficace contre l'insuffisance cardiaque associée au diabète.
